Fibromyalgie en vitamine D: wat moeten we er van denken?
Er is discussie over de vraag of er een verband bestaat tussen pijn door fibromyalgie en vitamine D-insufficiëntie. Deze studie heeft de vitamine D-spiegels gemeten bij vijftigers met een geïsoleerde vitamine D-deficiëntie, een geïsoleerde fibromyalgie zonder andere aandoeningen of een fibromyalgie én vitamine D-deficiëntie.
Fibromyalgie is een systemische ziekte van de spieren en het skelet die wordt gekenmerkt door pijn bij palpatie met de vingers op minstens 11 van de 18 pijnpunten van Yunus en een voorgeschiedenis van diffuse pijn. Fibromyalgie komt vooral voor bij vrouwen (75-80% van de gevallen) en gemiddeld beginnen de klachten rond de leeftijd van 30 jaar. Patiënten met vitamine D-deficiëntie klagen van een diffuse pijn en vermoeidheid. Deze studie werd uitgevoerd om na te gaan of er een verband bestaat tussen die symptomen en vitamine D. Vitamine D is in feite een hormoon dat niet alleen effecten heeft op het bot en de spieren, maar ook tal van pleiotrope effecten blijkt te hebben.
Vitamine D en vermoeidheid hangen samen
De studie1 werd uitgevoerd bij patiënten die op de consultatie reumatologie werden gezien met een diagnose van fibromyalgie volgens de ACR 2010-criteria. Vitamine D-deficiëntie werd gedefinieerd als een 25-OH-vitamine D-spiegel < 20 ng/ml. De patiënten werden in drie groepen ingedeeld: een geïsoleerde fibromyalgie, een geïsoleerd vitamine D-tekort en fibromyalgie plus vitamine D-tekort. Patiënten met een abnormale calciumspiegel, hyperparathyreoïdie of osteomalacie werden uit de studie geweerd. De auteurs hebben de vermoeidheid (VAS), de functionele kenmerken (BASFI en HAQ), de ernst van de pijn (Symptom Severity Score) enz. gemeten. De vermoeidheidsscore was significant hoger bij de patiënten die fibromyalgie én vitamine D-deficiëntie vertoonden, dan in de twee andere groepen. Er werd een matige negatieve correlatie vastgesteld tussen de vermoeidheidsscore en de vitamine D-spiegel (r = -413) en een negatieve relatie tussen de index van dispersie van de pijn, de ernst van de symptomen en de vitamine D-spiegel (r = -0,325). Volgens de auteurs kan vitamine D-deficiëntie bijdragen tot de ernst van de ziekte, de vermoeidheid, de slaapstoornissen en de slechtere levenskwaliteit bij patiënten met fibromyalgie.