Artrose, overgewicht en ontsteking: een hels trio
Er wordt volop gezocht naar risicofactoren teneinde artrose te voorkomen, maar eigenlijk is de slijtage van het gewrichtskraakbeen vrijwel onvermijdelijk. De behandeling heeft tot doel de evolutie af te remmen en een eventuele heelkundige ingreep zolang mogelijk uit te stellen.
Studies hebben aangetoond dat er een verband bestaat tussen de progressie van artrose, overgewicht, hypertensie, dyslipidemie en glucose-intolerantie. Al die aandoeningen zouden een gemeenschappelijke noemer hebben, als het ware een gemeenschappelijk pathofysiologisch mechanisme. Vroegere studies hadden al aangetoond dat de concentratie van pro-inflammatoire cytokines en adipokines daalt na vermagering. De auteurs van deze studie zijn uitgegaan van de hypothese dat visfatine de schakel zou kunnen zijn tussen het gewicht, de ontsteking en artrose. Visfatine is een adipokine dat een rol speelt bij de afbraak van het gewrichtskraakbeen en de ontsteking. Visfatine stimuleert de synthese van IL-6, IL-8, tumor necrosis factor en metalloproteïnasen 1 en 3. Deze studie heeft onderzocht of vermagering de visfatinespiegel en de ernst van de ontsteking bij artrosepatiënten vermindert.
De studie1 werd uitgevoerd bij 80 patiënten van 36-78 jaar met artrose en een BMI van 25-30 kg/m². De visfatinespiegel werd om de drie maanden bepaald met een enzymatische immunoassay. Alle patiënten kregen een caloriearm dieet met een lage hoeveelheid dierlijke vetten en kregen de raad om dagelijks lichaamsbeweging te nemen. De patiënten werden in twee groepen ingedeeld: een groep patiënten die vijf kilo of meer waren vermagerd, en een groep die niet of minder dan vijf kilo was vermagerd. Bij de patiënten van de eerste groep waren de visfatinespiegel, de glykemie, de HDL en de systolische bloeddruk gedaald. De pijn gemeten met een VAS was significant verbeterd. Ook de Lequesnescore en de WOMAC-score waren verbeterd en het CRP-gehalte was gedaald. De effecten van de vermagering en de daling van het CRP en de glykemie wijzen volgens de auteurs op een verband tussen visfatine, metabole afwijkingen en overgewicht bij artrose.