Elleboog- en schouderchirurgie: almaar meer lichte infecties
Na schouder- of elleboogchirurgie worden almaar vaker lichte infecties vastgesteld. Blijkbaar kan het probleem niet worden verholpen met een klassieke desinfectie, stellen de experts op het 16de congres van de EFORT in Praag.
Postoperatieve infecties blijven een groot probleem in de orthopedische chirurgie, vooral bij chirurgie van de schouder en de elleboog. De laatste 30 jaar is de frequentie van infecties na schouder- en elleboogchirurgie gestegen van 0,4 tot 3,8%. Bij plaatsing van een schouderendoprothese bedraagt de incidentie van infecties nu 3,8%. Bij de behandeling van een ruptuur van de rotatorencuff is het aantal infecties gestegen van 0,4 tot 1,9%. Dat heeft belangrijke sociaal-economische repercussies, zei dr. Hudek. In Engeland alleen al zijn de extra kosten die voortvloeien uit nosocomiale infecties van de grootteorde van 1,4 miljard euro per jaar.
Hoe detecteren en behandelen?
Lichte infecties moeten minstens even goed worden opgespoord en behandeld als klassieke infecties met typische pathogenen zoals Staphylococcus aureus. Het blijft echter moeilijk dergelijke infecties te diagnosticeren. Die infecties komen zeer traag op en veroorzaken geen typische klinische tekenen in de schouderstreek en kunnen belangrijke gewrichtspijn veroorzaken. De prevalentie wordt waarschijnlijk onderschat doordat de klinische presentatie atypisch is. De klassieke desinfectietechnieken blijken niet efficiënt te zijn bij die lichte infecties. Eén van de frequentste verwekkers, Propionibacterium acnes, is resistent tegen de klassieke middelen die worden gebruikt om de huid te desinfecteren. Voor dergelijke infecties moeten we dus nieuwe technieken ontwikkelen.