Artroscopie van de schouder: het risico op infectie is moeilijk in te dijken
Een oppervlakkige of diepe infectie is altijd een geduchte complicatie, waarvoor meestal een tweede operatie vereist is en die moet worden behandeld met antibiotica. Vandaar het belang van preoperatieve voorbereiding van de huid en een strikte asepsis, maar soms zijn de zaken gecompliceerd.
Een artroscopie van de schouder houdt minder risico op infectie in gezien de smalle toegang. Maar dat geldt daarom nog niet voor lichte infecties. In een recente studie werd Propionibacterium acnes gedetecteerd in 36% van de gevallen ondanks profylactische maatregelen. De auteur concludeert dan ook dat de huidige preventie niet volstaat. Bovendien zijn niet alle patiënten even gevoelig voor dergelijke kiemen: sommige patiënten ontwikkelen een infectie en andere niet.
P. acnes en lage rugpijn
P. acnes blijkt een rol te spelen bij chronische lage rugpijn. Dat blijkt uit deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie1. Bij patiënten met chronische lage rugpijn resulteerde een behandeling met antibiotica gedurende 100 dagen in een vermindering van de pijn in vergelijking met de placebogroep. De kiem werd teruggevonden in monsters van tussenwervelschijfweefsel. De species die in de wervels werd teruggevonden, was niet dezelfde als de kiem die in andere weefsels werd teruggevonden. De enige goede profylaxe zou bestaan in een grondige ontsmetting van de huid met iso-Betadine, vaak van handschoenen veranderen, vaak het chirurgische veld verversen en een voldoende krachtig luchtzuiveringssysteem. Met die maatregelen daalt de frequentie van infecties met ongeveer 50%. Sommige patiënten blijken een hoger risico te lopen dan andere.
We denken daarbij vooral aan mannelijke patiënten, rokers, jonge patiënten, patiënten met een verhoogde glykemie en patiënten met artrose.