Reumatoïde artritis: minder remissie bij patiënten die roken
Deze studie toont aan dat het effect van roken op de frequentie van remissie significant verschilt naargelang van het geslacht. Die gegevens wijzen erop dat je rekening moet houden met het geslacht en vooral het rookgedrag bij het plannen van het therapeutische beleid bij patiënten met reumatoïde artritis.
Deze Japanse studie werd uitgevoerd bij patiënten met een reumatoïde artritis (RA) die hadden deelgenomen aan de IORRA-studie (2011). In die laatste studie werd een daling van het aantal orthopedische operaties vastgesteld sinds de invoering van het eerste biologische geneesmiddel in het land van de rijzende zon in 2003. De auteurs hebben onder meer informatie verzameld over het rookgedrag, de klinische kenmerken en de behandeling. Het remissiepercentage werd gecorreleerd met het geslacht en het rookgedrag. De auteurs hebben daarvoor een regressiemodel ontwikkeld dat rekening hield met de DAS28. Ze hebben 810 mannen en 4.206 vrouwen gerekruteerd van wie respectievelijk 20% en 75,4% nooit hadden gerookt en van wie respectievelijk 25,7% en 7,5% regelmatig rookten. Mannen die nooit hadden gerookt, gingen vaker in remissie dan ex-rokers en actieve rokers. Het rookgedrag bleek echter geen invloed te hebben op het remissiepercentage bij vrouwen. De behandeling bleek geen rol te spelen tenzij corticosteroïden in lage dosering bij mannen die nooit hadden gerookt. Bij multivariate analyse was het percentage remissie gemeten aan de DAS28 en de bezinkingssnelheid lager bij mannen die rookten of gerookt hadden, dan bij mannen die nooit hadden gerookt (OR = 0,66, 95% BI 0,44-0,98). Er werd geen verschil in remissiepercentage waargenomen tussen vrouwen die rookten of gerookt hadden, en vrouwen die nooit hadden gerookt (OR = 1,04 et 1,19, 95% BI 0,86 - 1,25 en 0,91 - 1,54).
Het geslacht en roken hebben invloed op het percentage remissie
Voor de auteurs is het duidelijk dat het effect van roken op het remissiepercentage significant verschilt volgens het geslacht. Die gegevens wijzen erop dat je rekening moet houden met het geslacht en het rookgedrag bij het plannen van een therapeutisch beleid bij RA-patiënten.