Psoriatische artritis in remissie: mag je de behandeling stopzetten?
Deze prospectieve, observationele studie heeft geprobeerd een antwoord te geven op de vraag of je de behandeling bij patiënten met een psoriatische artritis die worden behandeld met een DMARD (Diseases-Modifing anti-Rheumatic Drug) of biologische geneesmiddelen, mag staken zodra ze in remissie zijn. Dat is een belangrijke vraag, die veel humane en financiële implicaties heeft.
De studie werd uitgevoerd bij 26 patiënten, van wie er 14 werden behandeld met metrotrexaat in monotherapie en 12 met een TNF-alfa-antagonist. De patiënten waren gemiddeld 55,2 jaar oud, hadden geen spier- of skeletsymptomen en vertoonden minimale huidletsels (gemiddelde Psoriasis Area Severity Index: 0,21). De patiënten hadden een DAS28 lager dan 2,6, vertoonden geen tekenen van enthesitis of dactylitis, konden normaal functioneren en hadden een goede levenskwaliteit. Na stopzetting van de behandeling is 76,9% van de patiënten teruggevallen. De relaps is snel opgetreden (74,5 ± 51,7 dagen), ongeacht de behandeling (metotrexaat of TNF-alfa-antagonist). Eigenaardig genoeg waren het de mannelijke patiënten die significant vaker recidiveerden. De duur van de ziekte, ernstige huidverschijnselen en hypertrofie van het gewrichtsvlies bij echografie correleerden met een geringere kans om een remissie te handhaven zonder geneesmiddelen. Bij hervatting van het DMARD gingen alle patiënten snel weer in remissie.
De behandeling niet stopzetten
Voor de auteur is het duidelijk. De kans dat de patiënten in remissie zullen blijven zonder geneesmiddel, is zeer klein. Het is dan ook niet raadzaam om de behandeling in die indicatie stop te zetten.