Bariatrische chirurgie en reumatologie : Welk effect op de pijn?
Verbetert bariatrische chirurgie de gewrichts- en spierpijn en hoe moet je die patiënten volgen, wetende dat bariatrische chirurgie risico's inhoudt en bijwerkingen kan veroorzaken?
Bariatrische chirurgie komt de laatste jaren sterk op. De belangrijkste indicatie is obesitas. In Frankrijk alleen al zouden er bijna 8 miljoen mensen zijn die te veel wegen. 15% van hen heeft een BMI van meer dan 30 kg/m² en 6% een BMI > 40. Het is dan ook niet verwonderlijk dat er het afgelopen jaar 44.000 ingrepen werden uitgevoerd. De chirurgische techniek is verbeterd. Momenteel worden vier operaties uitgevoerd: biliopancreatische chirurgie, maagoverbruggingschirurgie, sleeve gastrectomie en plaatsing van een maagring. Bariatrische chirurgie heeft nog veel andere gunstige effecten zoals een correctie van de glykemie bij type 2-diabetespatiënten. Wat bij patiënten met spier- en botaandoeningen?
Halvering van de symptomen
In dit cohortonderzoek1 daalde de pijn door gonartrose op een visuele analoge schaal na bariatrische chirurgie met de helft. Ook verbeterden de stijfheid en het functioneren. Zelfde resultaten bij coxartrose en lage rugpijn. Anderzijds steeg het risico op osteoporose en fracturen na bariatrische chirurgie (RR = 2) doordat de botaanmaak verminderde en de botresorptie toenam. Vooral maagoverbruggingschirurgie veroorzaakt een malabsorptie van 25-hydroxyvitamine D met alle gevolgen van dien. Volgens de auteurs heeft bariatrische chirurgie gunstige effecten bij patiënten met artrose, maar een aandachtige follow-up is vereist om tijdig malabsorptie te diagnosticeren.