Heupfractuur en sterfte : Houden sommige geneesmiddelen een risico in?
Deze studie onderzoekt het verband tussen het gebruik van bepaalde geneesmiddelen en de sterfte 30 dagen na een heupfractuur. Dat is de eerste en grootste studie ooit die meer dan een twintigtal geneesmiddelen of farmacotherapeutische klassen onder de loep heeft genomen. En de resultaten moeten een belletje doen rinkelen.
Een heupfractuur veroorzaakt een hoge morbiditeit en mortaliteit waarvoor een hoge humane en financiële tol moet worden betaald. De hogere sterfte na een fractuur is toe te schrijven aan meerdere factoren: patiëntgebonden factoren en factoren die te maken hebben met de verstrekte zorg en de ziekenhuisdiensten. Maar de correlatie tussen de geneesmiddelen die voor de fractuur werden ingenomen, en de sterfte na 30 dagen werd nog nooit onderzocht.
Belangrijk voor de praktijk
De auteurs hebben hun studie1 uitgevoerd bij 143.553 patiënten uit het Danish National Hospital Discharge Register die tussen januari 1995 en december 2013 een heupfractuur hadden opgelopen. Informatie over het gebruik van geneesmiddelen hebben ze uit de National Prescription Database gehaald. Een gebruikelijke inname van geneesmiddelen werd gedefinieerd als twee of meer voorschriften tijdens het laatste jaar voor de fractuur. 128.516 patiënten waren na 30 dagen nog in leven en 15.037 zijn binnen 30 dagen overleden (gemiddelde leeftijd respectievelijk 76 en 82 jaar). De resultaten waren significant voor 22 van de 27 onderzochte geneesmiddelen of farmacotherapeutische categorieën na correctie voor de leeftijd, het geslacht en de charlsonscore. Geneesmiddelen die correleerden met een hogere sterfte na 30 dagen, waren diuretica (HR = 1,79, p < 0,0001), inhalatieanticholinergica (HR = 1,60, p < 0,0001), antiaritmica (HR = 1,60), prednisolon (HR = 1,44) en bètablokkers (limiet significant, HR = 1,09). Geneesmiddelen die correleerden met een lagere sterfte na 30 dagen, waren angiotensine II-receptorantagonisten (HR = 0,75), een hormonale substitutietherapie (HR = 0,81), insuline (HR = 0,90) en statines (HR = 0,73). Volgens de auteurs is daarmee voor de eerste keer bewezen dat het type geneesmiddelen dat de patiënt inneemt, een idee kan geven over het risico op overlijden binnen 30 dagen na een heupfractuur.