Osteoporose en coeliakie: antistoffen tegen osteoprotegerine opsporen?
Patiënten met coeliakie en als gevolg daarvan een ernstige osteoporose vertonen autoantistoffen tegen osteoprotegerine. Deze nieuwe studie geeft een idee over de prevalentie ervan en correleert de autoantistoffen met de botdichtheid van de heup en de wervelkolom.
Osteoprotegerine bindt zich met hoge affiniteit aan zijn ligand RANKL en remt zo de botresorptie. In sommige situaties verschijnen autoantistoffen die de osteoprotegerineactiviteit neutraliseren. Dat is met name het geval bij patiënten met osteoporose als gevolg van coeliakie, volgens de resultaten van een studie die het nut van opsporing van die autoantistoffen voor behandeling heeft onderzocht.
Een marker van botresorptie
De studie1 werd uitgevoerd bij 282 patiënten met coeliakie en een ernstige osteoporose. Autoantistoffen tegen osteoprotegerine werden opgespoord met een immuno-enzymatische methode en ook werd de botdichtheid gemeten. 5% van de patiënten met coeliakie vertoonde dergelijke autoantistoffen. Aanwezigheid van autoantistoffen tegen osteoprotegerine correleerde met een sterke daling van de T-score van de wervelkolom (- 2 indien antistoffen en - 1,05 zonder antistoffen, p = 0,02). De correlatie was significant zowel bij univariate analyse als bij multivariate analyse waarbij rekening werd gehouden met de leeftijd, het geslacht, de lengte en het gewicht (p < 0,05). Er was echter geen significant verschil in de gemiddelde T-score van de botdichtheid van de heup naargelang van de aan- of afwezigheid van antistoffen (- 1,36 indien antistoffen en - 1,01 zonder antistoffen, p = 0,29). Volgens de auteurs hebben veel patiënten met coeliakie een verhoogde antistoftiter tegen osteoprotegerine. Daarom is een regelmatige controle van die antistoffen gewettigd. Osteoprotegerine zou ook een rol kunnen spelen bij de ontsteking en het scheuren van atheroomplaten. De klinische gegevens wijzen erop dat osteoprotegerine ook een onafhankelijke marker is van vaatlijden en het cardiovasculaire risico, vooral bij diabetespatiënten.