Therapietrouw ten aanzien van orale behandeling voor osteoporose
De therapietrouw bij de behandeling van osteoporose is laag zoals trouwens bij de meeste chronische aandoeningen. Om die situatie te verbeteren, hebben de meeste firma's perorale geneesmiddelen ontwikkeld die slechts eenmaal per dag, eenmaal per week, eenmaal per ... moeten worden ingenomen. Hebben we daar iets mee gewonnen?
De auteurs hebben alle Engelstalige artikels die tussen januari 2004 en juli 2014 werden gepubliceerd, in de gegevensbanken PubMed en/of EMBASE doorgenomen.1 De artikels werden gefilterd op de zoekterm "compliance" en het percentage patiënten dat nog altijd de orale behandeling kreeg tussen het begin en het einde van de behandeling na 1 jaar of langer. De perorale geneesmiddelen waren bisfosfonaten, raloxifen en strontiumranelaat. Alle observationele, retrospectieve en prospectieve studies werden in beschouwing genomen. Van de 1.724 geanalyseerde publicaties en abstracts hebben ze er uiteindelijk 39 van geselecteerd en daar een meta-analyse van gemaakt.
Therapietrouw 40%
Na 1 jaar nam 40% van de patiënten nog altijd de perorale geneesmiddelen in. Bisfosfonaten werden het meest gebruikt (40%), gevolgd door raloxifen (33%) en strontiumranelaat (18%). Zoals te verwachten was, verminderde de therapietrouw mettertijd en na 5 jaar nam nog maar 14% van de patiënten de behandeling met bisfosfonaten in (29% na 2 jaar en 24% na 3 jaar). De therapietrouw was lager met geneesmiddelen die eenmaal per dag moesten worden ingenomen, dan met geneesmiddelen die eenmaal per week moesten worden ingenomen. De therapietrouw bedroeg respectievelijk 18% en 28% na 2 jaar en respectievelijk 10% en 22% na 3 jaar. Er werd ook een verschil in therapietrouw waargenomen tussen wekelijkse en maandelijkse inname. Volgens de auteurs is dat een alarmteken. Eén jaar na het begin van de behandeling neemt minder dan de helft van de patiënten de behandeling nog in en dat cijfer daalt daarna nog verder tot 15% na 5 jaar. De oplossing? Ken je patiënt en schrijf dienovereenkomstig voor.