Gelijktijdige of sequentiële artroplastiek : Welke impact op de sterfte?
Volgens een analyse van 42.238 dossiers van patiënten in het Swedish Hip Arthroplasty Register is er geen verschil in postoperatieve sterfte na sequentiële of gelijktijdige plaatsing van een totale heupprothese links en rechts.
Deze studie werd uitgevoerd bij 42.238 patiënten bij wie beide heupen tussen 1992 en 2012 werden vervangen door een totale heupprothese wegens artrose (55,5% van de patiënten was 65-75 jaar oud). De patiënten werden in vier groepen ingedeeld naargelang van de tijd die was verlopen tussen de eerste en de tweede artroplastiek: gelijktijdige plaatsing, sequentiële plaatsing met een interval van hoogstens 6 maanden, 7-12 maanden en meer dan 12 maanden. Die patiënten werden vergeleken met een groep van 148 718 patiënten bij wie één heupprothese werd geplaatst. De patiënten die aan beide kanten waren geopereerd, waren jonger, waren vaker van het mannelijke geslacht en kregen ook vaker een niet-gecementeerde prothese.
Geen verschil in sterfte
De sterfte 30 dagen na de tweede artroplastiek bedroeg 0,1%, de sterfte na 90 dagen 0,3% en de sterfte na 10 jaar 14,7%. De niet-gecorrigeerde overleving na 30 en 90 dagen was 99,7% in de twee groepen die een bilaterale artroplastiek hadden ondergaan. De niet-gecorrigeerde overleving na 90 dagen in de groep die een unilaterale artroplastiek had ondergaan, was 99,4%. Er was geen verschil in het overlijdensrisico 90 dagen na een tweede artroplastiek tussen de vier groepen, zelfs na correctie voor de leeftijd, het geslacht, de diagnose en het type prothese. De duur van de operatie had geen invloed op het overlijdensrisico na 90 dagen. Een risicofactor voor overlijden was een leeftijd hoger dan 75 jaar. Het overlijdensrisico was hoger bij patiënten met reumatoïde artritis (HR = 2,3).
Er zijn vaker bloedingen, cardiopulmonale complicaties en trombo-embolische accidenten opgetreden na een simultane bilaterale artroplastiek.