Reumatoïde artritis : Verband tussen de ziekteactiviteit, de levenskwaliteit en de vitamine D-spiegel?
Bij patiënten met reumatoïde artritis zou de vitamine D-spiegel verband kunnen houden met de ziekteactiviteit, de lichamelijke activiteit en de levenskwaliteit. Een lage vitamine D-spiegel correleert met een actieve ziekte.
De auteurs van deze studie1 hebben het verband onderzocht tussen de vitamine D-spiegel, lichamelijke activiteit, de ziekteactiviteit en de levenskwaliteit bij 97 patiënten met een RA die geen vitamine D-supplementen kregen, en een controlegroep van 28 patiënten met artrose. Vitamine D-deficiëntie (< 20 ng/ml) werd vastgesteld zowel bij de patiënten met reumatoïde artritis (RA) als bij de patiënten met artrose (76,3% vs. 78,6%, p = 0,75). De helft vertoonde een ernstig vitamine D-tekort (10 ng/ml of 25 nmol/l). Bij die patiënten bestond de reumatoïde artritis doorgaans langer (8,8 versus 5,8 jaar) dan bij de patiënten met een toereikende vitamine D-spiegel. Ze vertoonden ook vaker hypertensie (60,9% versus 49%) en osteoporose (20,3% versus 8,7%).
Verband tussen vitamine D en de ziekteactiviteit
Er werd een negatieve correlatie waargenomen tussen de vitamine D-spiegel en de ziekteactiviteit (gemeten aan de DAS28) bij de RA-patiënten (DAS > 2,6). De patiënten met een matig actieve ziekte hadden een lagere vitamine D-spiegel dan de patiënten met een lichte ziekte. Dat wijst erop dat de vitamine D-concentratie kan dalen als gevolg van een acutefasereactie en dat zou de lage spiegels verklaren bij patiënten met een zeer actieve ziekte. Er werd geen correlatie waargenomen tussen de vitamine D-spiegel en de pijn op een visuele analoge schaal. Er werd een positieve correlatie waargenomen tussen de vitamine D-spiegel, lichamelijke activiteit en de levenskwaliteit gemeten met de SF-36. De auteurs hebben ook vastgesteld dat een behandeling met steroïden alleen correleerde met een lagere vitamine D-spiegel dan een behandeling met DMARD's of geen behandeling. Eén van de beperkingen van de studie is dat er geen groep in zat die vitamine D-supplementen kreeg. Er werd ook geen rekening gehouden met variabelen zoals het rookgedrag, de alcoholconsumptie, de opleiding en de economische toestand, die nochtans invloed kunnen hebben op de vitamine D-spiegel.