Totale knieprothese: tranexaminezuur vermindert het bloedverlies
In deze studie bij 81 patiënten verminderde tranexaminezuur 15 mg/kg het peroperatieve bloedverlies zonder toename van het risico op diepe veneuze trombose.
Bij het plaatsen van een knieprothese kan de patiënt veel bloed verliezen. Er bestaan verschillende technieken om de noodzaak tot transfusie te verlagen, zoals retransfusie van het bloed dat via een redon wordt opgevangen. Tranexaminezuur is een andere optie. Tranexaminezuur gaat bloedingen tegen door remming van de fibrinolytische activiteit van plasmine. Bij 451 patiënten bij wie een primaire, unilaterale totale heup- of knieprothese werd geplaatst, verminderde tranexaminezuur het bloedverlies tot d3 significant, vooral na plaatsing van een knieprothese.
Minder bloedverlies
Deze studie1 werd uitgevoerd bij 92 patiënten bij wie tussen mei 2012 en mei 2013 een totale knieprothese werd geplaatst. De patiënten werden gerandomiseerd naar tranexaminezuur 15 mg/kg in 100 ml fysiologische zoutoplossing of een placebo 15 minuten voor loslaten van de knelband. Alle hematologische parameters werden gecontroleerd: peroperatief bloedverlies, drain na 12 uur, occult bloedverlies, totale hoeveelheid bloedverlies, volume en aantal transfusies. Het bloedverlies, de toegediende hoeveelheid bloed en het aantal ecchymosen waren significant lager met tranexaminezuur dan in de placebogroep (p < 0,05). Het postoperatieve (d+3) Hb-gehalte was hoger en de D-dimeerspiegel was lager in de tranexaminezuurgroep.
Volgens de auteurs tonen die gegevens aan dat het peroperatieve bloedverlies efficiënt kan worden verlaagd met een eenvoudig, goedkoop geneesmiddel dat geen bloedingsrisico inhoudt.