Spondylartritis: daar is de intestinale microbiota weer
De intestinale microbiota is een uitgebreid ecosysteem, dat een rol blijkt te spelen bij allerhande metabole, immunologische, neurologische .... aandoeningen. De microbiota laat nu opnieuw van zich spreken bij HLA B27-positieve spondylartritis.
Spondylartritis ankylosans (SA) is de belangrijkste oorzaak van chronisch inflammatoir reuma na reumatoïde artritis. SA komt vooral voor bij mannen (9 mannen voor één vrouw), maar de frequentie wordt bij vrouwen waarschijnlijk onderschat omdat de symptomen wat atypischer zijn en minder opvallen bij vrouwen. De oorzaak is nog niet bekend. Sinds enkele jaren vermoeden we dat bepaalde bacteriën een rol zouden kunnen spelen. SA treedt inderdaad soms op na een bacteriële (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter...) of virale infectie. Vandaar het idee dat de intestinale microbiota weleens een rol zou kunnen spelen.
Een link tussen bacteriën en SA
Het effect van de darmflora op de vatbaarheid voor spondylartritis werd onderzocht bij transgene HLA B27/hβ2m-ratten.1 De onderzoekers hebben monsters afgenomen in het ileum, het caecum en het colon voor detectie van bacteriën met PCR/ARN 16S en daarna sequencing. Een sterke daling van de species Clostridium en Firmicutes en een toename van species die gewoonlijk minder talrijk zijn, zoals Prevotella bleken te correleren met een hogere vatbaarheid voor spondylartritis. In een ander diermodel werd de invloed van het geslacht op de ernst van de SA onderzocht. De wijfjesdieren ontwikkelden een ernstigere ziekte als de microbiota weinig Clostridia bevatte. Bij de mannetjesdieren was dat net omgekeerd.