Gonartrose: middelen tegen artrose even efficiënt als NSAID's
Bij pijn door gonartrose krijgen de NSAID's concurrentie van de symptomatische, traagwerkende antiartrosemiddelen. Zijn die laatste echt een valabel therapeutisch alternatief?
Gonartrose is de frequentste oorzaak van klachten als gevolg van artrose. Bij gonartrose wordt het femoropatellaire gewricht of het femorotibiale gewricht aangetast. Een derde van de mensen van 65-75 jaar en bijna de helft van de 80-plussers zouden gonartrose vertonen. De medicamenteuze behandeling bestaat in paracetamol, NSAID's en nu ook de SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in OA), namelijk glucosamine, chondroïtinesulfaat en diacereïne. Zijn die laatste even goed als of beter dan NSAID's?
Celecoxib vs. SYSADOA
Deze multicentrische, interventionele studie1 heeft de werkzaamheid en de veiligheid van celecoxib vergeleken met die van chondroïtinesulfaat + glucosamine HCl bij patiënten met hevige pijn door gonartrose. De studie werd uitgevoerd in Frankrijk, Duitsland, Polen en Spanje bij 606 patiënten met een kellgren-lawrencescore van 2-3 en matige tot ernstige pijn (WOMAC-score, Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index, > 301 op een schaal van 0 tot 500). De patiënten werden gerandomiseerd naar chondroïtinesulfaat 400 mg + glucosamine HCl 500 mg 3x/d of celecoxib 200 mg per dag gedurende 6 maanden. De WOMAC-score veranderde in dezelfde mate in de twee groepen (- 185,7 versus - 186,8 met celecoxib). Na 6 maanden voldeden 79,7% van de patiënten die werden behandeld met SYSADOA, en 79,2% van de patiënten in de celecoxibgroep ten volle aan de OMERACT-OARSI-criteria. In beide groepen verminderde de gewrichtspijn met meer dan 50%. Er werd evenmin een verschil in de secundaire eindpunten (pijn op een VAS, gezwollen en pijnlijke gewrichten, gebruik van geneesmiddelen en levenskwaliteit (EuroQol-5D)) waargenomen.
Een non-inferioriteitsstudie
Een Belgisch centrum (prof. Henrotin, Luik) heeft aan de studie meegewerkt. De studie toont aan dat traagwerkende antiartrosemiddelen de pijn, de gewrichtsstijfheid, de functio laesa en de gewrichtszwelling bij patiënten met een pijnlijke gonartrose na 6 maanden even goed verminderen als NSAID's van de coxibfamilie en uitstekend worden verdragen.