Niet-traumatische aantasting van de rotatorencuff: chirurgie of conservatieve behandeling?
Je kan schouderpijn als gevolg van een niet-traumatische aantasting van de rotatorencuff op verschillende manieren behandelen: fysiotherapie, acromyoplastiek en fysiotherapie, herstel van de pees. Wat zijn de voordelen van chirurgie ten opzichte van een conservatieve behandeling?
Afwijkingen van de schouderpezen zijn uiterst frequent na de leeftijd van 40 jaar en zijn de belangrijkste oorzaak van schouderpijn. Daarbij kunnen de verschillende pezen van de rotatorencuff worden aangetast. De prevalentie van ruptuur van de pees van de m. supraspinatus bij ouderen van 60-80 jaar wordt geraamd op 20-30%. De behandeling kan medisch zijn (infiltratie, NSAID) of chirurgisch ( acromyoplastiek).
Chirurgie versus conservatieve behandeling
Finse auteurs hebben een studie1 uitgevoerd bij 167 patiënten van gemiddeld 65 jaar met atraumatische, symptomatische letsels van de rotatorencuff. De patiënten werden in drie behandelingsgroepen ingedeeld: een groep werd behandeld met fysiotherapie, een tweede groep met acromyoplastiek en fysiotherapie en een derde groep met herstel van de pees, acromyoplastiek en fysiotherapie. Het primaire eindpunt was de constantscore. Die werd gemeten voor en 3, 6 en 12 maanden na de operatie. Er werd uiteindelijk geen verschil in beweeglijkheid, pijn en functioneren waargenomen tussen de drie behandelingsgroepen (p = 0,34). Na een follow-up van 1 jaar blijkt een chirurgische behandeling bij patiënten met atraumatische letsels van de rotatorencuff dus niet beter te zijn dan een conservatieve behandeling.