Totale heupprothese: reden van heringreep?
Een periprothetische fractuur is de op drie na belangrijkste oorzaak van heringreep na plaatsing van een totale heupprothese (THP). Hoe vaak moet de patiënt opnieuw worden geopereerd wegens een periprothetische fractuur? Andere vragen betreffen het terrein, het type totale heupprothese, de wijze van heringreep en de morbiditeit en mortaliteit als gevolg van de interventie.
Deze grote, prospectieve, epidemiologische studie1 werd uitgevoerd bij 249 patiënten die over een periode van 2 jaar werden gevolgd en van wie er epidemiologische, klinische en chirurgische gegevens bekend waren.
De op één na belangrijkste oorzaak van heringreep
In deze studie waren periprothetische fracturen de op één na belangrijkste oorzaak van heringreep na plaatsing van een totale heupprothese (11,8%). Het betrof vooral femurfracturen stadium B2 van Vancouver (51,5%). De patiënten die opnieuw moesten worden geopereerd wegens een periprothetische fractuur, waren ouder dan de patiënten die opnieuw moesten worden geopereerd wegens een andere reden (67,9 versus 57,7 jaar), en hadden vaker peroperatieve complicaties vertoond (16,9% versus 11,6%). De initiële totale heupprothese was merendeels een niet-gecementeerde prothese met vaker een cupula met dubbele beweeglijkheid. Een heringreep wegens periprothetische fractuur werd uitgevoerd na gemiddeld 9,8 jaar (bij een heringreep wegens andere redenen was dat na gemiddeld 11,4 jaar). Ook duurde de operatie langer (respectievelijk 144 en 128 minuten). Er was een hoge morbiditeit en mortaliteit: 5,9% operatieve complicaties, 12% chirurgische complicaties en 4,8% sterfte tijdens de eerste 3 maanden (maar die cijfers waren vergelijkbaar met de cijfers in de rest van de cohorte).
Volgens de auteurs verschillen hun bevindingen van de gegevens van de nationale registers.