Reconstructie van de voorste kruisband: ziekenhuisopname of dagchirurgie?
Dat is een punt van discussie, waarbij zowel de kwaliteit van de zorg als de kosten meespelen. Het antwoord op die vraag is echter belangrijk omdat almaar vaker een reconstructie van de voorste kruisband wordt uitgevoerd bij jongvolwassenen.
Een ruptuur van de voorste kruisband is het frequentste ligamentletsel van de knie. De frequentie ervan wordt in de Verenigde Staten en Europa geraamd op 0,5 tot 1/1000 inwoners per jaar. Een ruptuur doet zich vooral voor in de leeftijdsgroep van 15-25 jaar, meestal bij het sporten (ski, tennis ...) zonder voldoende fysieke voorbereiding. Een ruptuur geneest niet spontaan en moet dus chirurgisch of conservatief worden behandeld.
Ambulante chirurgie mogelijk
Deze prospectieve, vergelijkende, niet-gerandomiseerde studie1 heeft de haalbaarheid van dagchirurgie voor reconstructie van de voorste kruisband vergeleken met een klassieke ziekenhuisopname. De studie werd uitgevoerd bij 138 patiënten van gemiddeld 29,6 jaar bij wie tussen 2012 en 2013 een artroscopische reconstructie van de voorste kruisband werd uitgevoerd met een korte ent van de hamstrengen. Groep A bestond uit patiënten die in aanmerking kwamen voor ambulante chirurgie en daar hun toestemming voor hadden gegeven. Groep B bestond uit patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen onder wie patiënten die ambulante chirurgie hadden geweigerd (29%). De belangrijkste eindpunten waren postoperatieve complicaties, pijn, het gebruik van pijnstillers en de tevredenheid van de patiënt.
Het ziekenhuisverblijf duurde gemiddeld 2,7 dagen. Slechts één patiënt uit de ambulante groep moest in het ziekenhuis worden opgenomen. In elke groep werden zes complicaties kort na de operatie vastgesteld. De gemiddelde postoperatieve pijn van d0 tot d4 en de mate van tevredenheid van de patiënten waren strikt vergelijkbaar in de twee groepen. Volgens de auteurs zijn er geen grote problemen opgetreden bij ambulante chirurgie. In een geselecteerde populatie zijn de risico's van dagchirurgie te vergelijken met die van een klassieke ziekenhuisopname.