Kan je osteoporotische fracturen beter voorspellen met de TBS dan met de FRAX?
Je kan het fractuurrisico beter voorspellen aan de hand van de TBS (Trabecular Bone Score) in combinatie met meting van de botdichtheid. Ook de FRAX voorspelt het risico op fracturen over verloop van tien jaar op grond van klinische risicofactoren en de botdichtheid. Hoe verhoudt de TBS zich wat dat betreft tot de FRAX?
Met de TBS kan je op niet-invasieve wijze de microarchitectuur van het bot evalueren. De TBS wordt berekend uitgaande van een beeld van de botdichtheid van de lumbale wervels. Prospectieve studies hebben aangetoond dat vrouwen die later een osteoporotische fractuur zouden ontwikkelen, een lagere TBS hadden dan vrouwen die geen fractuur zouden oplopen, ongeacht de botdichtheid. Ook in retrospectieve studies werd aangetoond dat gemenopauzeerde vrouwen met osteoporotische fracturen een lagere TBS hadden, ongeacht de botdichtheid en de FRAX. Deze studie1 heeft onderzocht of de TBS de waarschijnlijkheid van belangrijke osteoporotische fracturen beter voorspelt dan de FRAX.
De TBS heeft een voorspellende waarde ongeacht de FRAX
De studie1 werd uitgevoerd uitgaande van de Manitoba-cohorte van 33.352 vrouwen van 40-100 jaar (gemiddelde leeftijd 63 jaar) bij wie de TBS van de wervelkolom en de botdichtheid van de femurhals waren gemeten. Tijdens een follow-up van 4,7 jaar zijn 1.754 vrouwen overleden en hebben 1.872 vrouwen één of meer belangrijke osteoporotische fracturen ontwikkeld. Een daling van de TBS met één standaarddeviatie verhoogde het risico op ernstige osteoporotische fracturen met 36% (HR = 1,36, p < 0,001) en verhoogde de sterfte met 32% (HR = 1,32, p < 0,001). Na correctie voor de klinische risicofactoren en de botdichtheid van de femurhals had de TBS nog altijd een significante voorspellende waarde wat fracturen (HR = 1,18) en de sterfte betreft (HR = 1,20). Het model leert ook dat patiënten met een lage TBS 1,5- tot 1,6-maal meer risico lopen op fracturen dan patiënten met een hoge TBS, ongeacht de leeftijd en de T-score. De conclusie is dat je met de TBS fracturen kan voorspellen, ongeacht de FRAX en de botdichtheid van de femurhals.