Idiopatische juveniele artritis: een positieve ervaring met een IL-6-antagonist
Tocilizumab is een monoklonale antistof gericht tegen de receptor voor interleukine 6. Die interleukine-6-receptorantagonist wordt gebruikt bij de behandeling van idiopathische juveniele artritis en de multicentrische ziekte van Castleman. Hoe veilig is tocilizumab in die indicaties?
Deze studie1 beschrijft de veiligheid van tocilizumab bij acht kinderen (zes met een idiopathische juveniele artritis en twee met een multicentrische ziekte van Castleman). Naargelang van de aandoening bedroeg de dosering 8-12 mg/kg lichaamsgewicht i.v. om de twee tot vier weken. De behandeling duurde gemiddeld 32,9 maanden (14 maanden tot 4,5 jaar). De bijwerkingen waren over het algemeen licht tot matig ernstig. Er werd geen syndroom van activering van macrofagen noch anafylactische reactie waargenomen. Bij geen enkele patiënt diende de behandeling te worden gestaakt wegens klinische bijwerkingen.
Tocilizumab kan echter een neutropenie veroorzaken waarvoor de dosering soms moet worden aangepast. Ook werden trombopenie, lymfopenie en verhoogde leverenzymen gerapporteerd, maar dat had geen invloed op de behandeling. De biochemische bijwerkingen konden goed worden opgevangen en hadden geen klinische repercussies.
Veilig bij kinderen
De auteurs concluderen dan ook dat tocilizumab zeer veilig is bij kinderen en ook bijzonder doeltreffend is. Het profiel van bijwerkingen bij patiënten met idiopathische juveniele artritis was over het algemeen vergelijkbaar met de bijwerkingen die worden waargenomen bij patiënten met een RA. De auteurs vestigen evenwel de aandacht op het feit dat een dergelijke behandeling bijzonder goed moet worden gevolgd gezien de mogelijke ernst van de bijwerkingen. Er zijn helaas nog geen gegevens over de veiligheid op langere termijn.