Osteoporose en risico op fracturen: benzodiazepines en antidepressiva verhogen het risico
Ouderen gebruiken vaak benzodiazepines en antidepressiva. Verhogen die het risico op vallen en fracturen? Het antwoord vindt u in deze nieuwe Zweedse studie die is uitgegaan van een nationaal register.
Volgens het rapport van de OESO van 2013 worden heel vaak antidepressiva en benzodiazepines voorgeschreven. In de Verenigde Staten is het gebruik van antidepressiva in 20 jaar tijd gestegen met 400%. En die geneesmiddelen worden vooral voorgeschreven bij 65-plussers. Ze hebben een effect op slaapstoornissen en depressieve symptomen, maar is dat het enige effect dat ze hebben? Uitgaande van de hypothese dat die geneesmiddelen vallen en fracturen in de hand zouden kunnen werken, vooral bij mensen met osteoporose, hebben deze Zweedse onderzoekers de volgende studie uitgevoerd.1
Een 10-30% hoger risico
Uitgaande van een nationaal register hebben de auteurs de dossiers doorgenomen van 128 596 patiënten (leeftijd > 65 jaar, 59,6% vrouwen) die gedurende 4 jaar werden gevolgd. Bij die patiënten werden de volgende gegevens verzameld: parameters van osteoporose, de leeftijd, het geslacht, de lengte, de BMI, vroegere fracturen, reumatoïde artritis ... en ook de inname van geneesmiddelen en met name van benzodiazepines en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI). 17,4% van de patiënten nam een SSRI in en 19,1% een slaapmiddel. Na 4 jaar heeft 5,2% (6730) van de patiënten minstens één osteoporotische fractuur ontwikkeld (waarvan 2557 heupfracturen). In de subgroep die SSRI of benzodiazepines innam, bedroeg de prevalentie van osteoporotische fracturen respectievelijk 22,4% en 19,5%. De incidentie van vallen en osteoporotische fracturen was 5,8% bij de ouderen die een SSRI innamen, en 5,6% bij de ouderen die benzodiazepines innamen. De OR van de associatie tussen heupfractuur en inname van SSRI was 1,30 (95% BI 1,18-1,43, dus een 30% hoger risico). Bij de ouderen die slaapmiddelen innamen, was het risico 21% hoger. De OR van osteoporotische fracturen was respectievelijk 1,10 (p < 0,01) en 1,08 (p < 0,05).
De auteurs trekken ook een indirecte conclusie uit hun studie. Ze stellen dat inname van een SSRI of benzodiazepines het optreden van osteoporotische fracturen en heupfracturen bij bejaarden voorspelt, ongeacht de FRAX.