Preventie van fracturen bij ouderen : Is een index van het risico op vallen nuttig?
Kan je door evaluatie van het valrisico de incidentie van osteoporotische fracturen als gevolg van vallen verlagen bij ouderen?
Valpreventie is belangrijk zowel bij CVA als bij osteoporose bij ouderen. Er bestaan verschillende schalen om het valrisico te ramen zoals de DFRI (Downtown Fall Risk Index). De DFRI raamt het risico op grond van verschillende items zoals de leeftijd van de patiënt, het vrouwelijke geslacht, de comorbiditeit, een voorgeschiedenis van vallen, alleen wonen, het aantal geneesmiddelen enz. De vraag is of een evaluatie van het valrisico ook kan uitmonden in een verlaging van de incidentie van osteoporotische fracturen bij ouderen.
Drie keer meer vallen bij een hoge DFRI
Deze Zweedse, retrospectieve studie1 heeft de dossiers doorgenomen van 128.596 patiënten die uit het nationale register waren geselecteerd tussen januari 2008 en december 2011. De patiënten waren ouder dan 65 jaar (gemiddelde leeftijd 82 jaar). 6.730 patiënten hebben een osteoporotische fractuur ontwikkeld en in 2.557 gevallen ging het om een heupfractuur. De voorspellende waarde van de DFRI werd geraamd op grond van de leeftijd, het geslacht, het gewicht, de lengte en een voorgeschiedenis van fracturen. De incidentie van heupfractuur was drie keer hoger bij de patiënten met een hoge DFRI (> 7) dan bij patiënten met een lage DFRI (p < 0,001). Die index voorspelt dus het optreden van osteoporotische fracturen en vooral heupfracturen als gevolg van een val bij ouderen.