Eenvoudige manier om vitamine D-tekort tegen te gaan
De internationale richtlijnen raden aan om vitamine D-deficiëntie op te sporen bij ouderen, vooral als ze een fractuur oplopen. Maar wat kan je doen om dat niet te vergeten als een patiënt in een moeilijke toestand in het ziekenhuis wordt opgenomen, dringend moet worden verzorgd en behandeld en bepaling van de vitamine D-spiegel helemaal geen prioriteit is?
Vitamine D-tekort is frequent in de algemene bevolking en nog meer bij ouderen met een heupfractuur. Iedereen weet dat die patiënten, die vaak osteoporose vertonen, moeten worden behandeld met vitamine D- en calciumsupplementen conform de gevalideerde internationale richtlijnen. Maar wie denkt er nu aan om de vitamine D-spiegel te bepalen en zo nodig vitamine D-supplementen te geven bij een gestresseerde patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen, de comorbiditeit van zijn leeftijd vertoont en belangrijkere zorg en behandelingen nodig heeft?
Vooraf opgesteld formulier en intramurale communicatie
Een Amerikaanse groep heeft het idee geopperd om automatisch een vraag voor bepaling van de vitamine D-spiegel en een voorschrift voor vitamine D-supplementen (1000 IE/d) toe te voegen in het dossier van 50-plussers met een heupfractuur. Na validering van het formulier, informatiesessies en een literatuuroverzicht voor het verplegend personeel steeg het percentage patiënten dat werd gescreend op vitamine D-deficiëntie, van 37,2% tot 93,5% (p < 0,001). Het percentage patiënten met vitamine D-deficiëntie of -insufficiëntie dat het ziekenhuis verliet met een schema voor supplementen (50.000 IE per week in geval van een serumspiegel < 20 ng/ml) is gestegen van 40,9% tot 68% (p = 0,008). Volgens de auteurs heeft die eenvoudige interventie bestaande uit een vooraf opgesteld formulier en een betere intramurale communicatie over de eigenschappen van vitamine D, de screening op en de behandeling van vitamine D-deficiëntie bij oudere patiënten met een heupfractuur significant verbeterd.