Is lichaamsbeweging goed voor patellofemorale pijn?
Er is geen consensus over de behandeling van patellofemorale pijn. Nochtans is dat een frequente klacht op het spreekuur. Is lichaamsbeweging goed of slecht? Een systematisch literatuuroverzicht geeft daar een antwoord op.
Retro- of peripatellaire pijn is te wijten aan fysische en biochemische veranderingen van het patellofemorale gewricht. Een dergelijk syndroom treedt vooral op tijdens de adolescentie als gevolg van een onevenwichtigheid tussen de knieschijf en het strekapparaat van de knie, vooral bij het beoefenen van sporten zoals dansen, springen, tennis (valgus-flexie-exorotatie), skiën en judo. Revalidatie, fysiotherapie en chirurgie zijn mogelijke opties, maar er bestaat eigenlijk nog geen consensus over de behandeling. Daarom heeft de auteur alle publicaties en meta-analyses doorgenomen om na te gaan of een oefenprogramma de pijn en de bewegingsbeperking van de patiënten verbetert.
Snelle en aanhoudende effecten
De auteur heeft alle Engels- en Duitstalige gepubliceerde, gerandomiseerde gecontroleerde studies in MEDline, PEDro en de Cochrane-gegevensbank doorgenomen.1 Hij heeft daarbij 15 significante studies en één meta-analyse gevonden met in het totaal 748 patiënten. Zes studies hebben het effect van oefeningen vergeleken met een controlegroep die geen oefenprogramma of een andere interventie kreeg. Vier studies hebben het effect van oefeningen vergeleken met een aanvullende behandeling voor pijnstilling. De resultaten spreken voor zich: de pijn verbetert significant op korte termijn (minder dan 12 weken) en de patiënten zijn ook minder beperkt in hun activiteiten.
De gunstige effecten blijven gehandhaafd op langere termijn (na 26 weken). Volgens de auteur toont dat uitgebreide literatuuroverzicht duidelijk aan dat oefeningen de pijn sterk verminderen en het herstel verbeteren bij patiënten met patellofemorale pijn. De vraag is nu welke oefeningen het efficiëntst zijn. De kwaliteit en de studieopzet van de 15 geanalyseerde studies zijn echter te uiteenlopend om een conclusie daaromtrent te kunnen trekken.