Fysiotherapie heeft geen effect bij coxartrose
Fysiotherapie vermindert de pijn niet en verbetert de beweeglijkheid niet bij patiënten met coxartrose. Op het laatste congres van de EULAR werden echter studies gepresenteerd die stellen dat fysiotherapie de hoeksteen van de behandeling van reumatische, bot- en gewrichtsaandoeningen is.
Fysiotherapie is zeker belangrijk bij reumatische en botaandoeningen, zei prof. Lange, "en zou zelfs de voorkeur moeten krijgen boven geneesmiddelen op voorwaarde dat je de indicaties en contra-indicaties respecteert en de patiënt aandacht volgt." De hoogleraar verwees daarbij naar enkele studies bij osteoporose, het raynaudsyndroom en spondylartritis ankylosans. Het was dan ook interessant om het effect van fysiotherapie op de pijn en het bewegingsverlies bij coxartrose te evalueren.
Een gerandomiseerde klinische studie
Deze dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde studie1 werd uitgevoerd bij 102 patiënten met een bewezen diagnose van coxartrose en een pijnintensiteit van 40 mm of meer op een visuele analoge schaal (VAS) van 0 tot 100 mm. De patiënten werden in twee groepen ingedeeld. De eerste groep (n = 49) werd behandeld met 10 sessies van fysiotherapie gedurende 12 weken (oefeningen thuis, hulp bij het stappen en mobilisatie) en de tweede werd behandeld met een inerte gel en inactieve ultratonen. In week 13 bedroeg de score op de VAS 40,1 mm in de actieve groep en 35,2 mm in de placebogroep (versus respectievelijk 58,8 en 58,0 mm bij inclusie). Het verschil was niet significant. Eenzelfde conclusie wat de WOMAC-scores van fysieke activiteit (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) betreft: respectievelijk 27,5 eenheden in de actieve groep en 26,4 in de controlegroep (versus respectievelijk 32,3 en 32,4 eenheden bij inclusie in de studie). Het verschil tussen de twee groepen was evenmin significant na 36 weken. Er was ook geen verschil in de secundaire eindpunten (lichamelijke prestaties, psychosociale toestand, levenskwaliteit) behalve bij de "staptest": die laatste was na 13 weken beter in de actieve groep. 41% van de patiënten in de actieve groep rapporteerde matige bijwerkingen tegen 14% in de controlegroep (p = 0,003).
Fysiotherapie biedt geen voordelen
Volgens de auteurs pleit de studie niet voor fysiotherapie bij patiënten met coxartrose en heeft fysiotherapie geen effect op de pijn en de beweeglijkheid.