Richtlijnen volgen elkaar op
Alle ingrediënten waren in Parijs verenigd om van het congres van de Eular een topevenement te maken. 14.300 congresgangers uit 130 landen waren naar het Palais des Congrès afgezakt, waar ze werden vergast op 4.300 abstracts en 155 sessies waaronder de druk bijgewoonde 'HOT session' (How to Treat) en 'WIN session' (What is New). Er waren 120 exposanten verspreid over drie niveaus.
Er komen almaar meer richtlijnen bij. Een teken des tijds. De richtlijnen voor reumatoïde artritis van 2012 zijn bijgewerkt met een nieuwe woordenschat: synthetische DMARD's (metotrexaat, sulfasalazine, leflunomide, hydroxychloroquine,...), biologische DMARD's (TNF-alfa-antagonisten, Il-6,...), biosimilars (bs-infliximab,...). Bijzondere nadrukt werd gelegd op de eerstelijnstherapie (monotherapie of combinatie van DMARD's), de voorwaarden voor wijziging, afbouwen of stopzetting van de behandeling bij remissie en de risico's van corticoïden, die almaar meer worden gebruikt (+ 34% tussen 1990 en 2010). De sterfte blijkt immers toe te nemen met de dosering (HR = 1,05 met 1 mg/d, 1,46 met 5-10 mg/d en 3,59 met meer dan 15 mg/d).
Gezien de vooruitgang van de beeldvorming raadt een werkgroep van reumatologen en radiologen voor het eerst aan om een MRI van de sacro-iliacale gewrichten uit te voeren bij spondylartritis, vooral bij jonge patiënten. Ontstekingsverschijnselen op dat niveau, zelfs een lichte ontsteking, blijken een verergering van de structurele letsels van het axiale skelet en de respons op de behandeling te voorspellen.1
Bij polymyalgia reumatica werden de richtlijnen van de British Society of Rheumatology van 2009 bijgewerkt dankzij een transatlantische samenwerking ACR-EULAR. De pannelleden hebben daarvoor alle artikels doorgenomen die sinds 1970 werden gepubliceerd. De nieuwe richtlijnen bevatten onder meer een therapeutisch algoritme en een reeks waarschuwingen betreffende het gebruik van glucocorticoïden bij patiënten die wegens comorbiditeit (diabetes, hypertensie, glaucoom, osteoporose) gevoelig zijn voor de bijwerkingen ervan. Bij sommige patiënten met een zeer actieve ziekte kan je metotrexaat overwegen.2
De richtlijnen betreffende fibromyalgie van 2005 werden ook geactualiseerd tegen de achtergrond van meer dan 50 klinische studies en 20 Cochrane-reviews en meta-analyses.3
Het consortium ACTTION heeft in samenwerking met de FDA en de American Pain Society een overzicht opgesteld van alle pijnlijke aandoeningen en het gebruik van pijnstillers.4
Er is een nieuwe richtlijn gepubliceerd betreffende het stopzetten van immunosuppressiva bij lupuspatiënten in remissie (wanneer en hoe immunosuppressiva stopzetten zonder een risico op opflakkering te lopen).5
Een intensief programma dus, maar gezien het schitterende weer (warm en blauwe lucht) had je soms meer zin om op de oevers van de Seine te kuieren dan om het over pijnlijke gewrichten te hebben.