Reumatoïde artritis: een nieuwe score om de gewrichtsaantasting te evalueren
De "ARASHI Study Group" presenteert vandaag een nieuwe score om de radiografische evolutie van de gewrichtsaantasting en de remodeling van de grote gewrichten bij patiënten met reumatoïde artritis te volgen.
Aantasting van de kleine gewrichten van handen en voeten bij reumatoïde artritis (RA) wordt gevolgd met de door van der Heijde gewijzigde sharpscore en die van de grote gewrichten met de score van Larsen. De "ARASHI Study Group" heeft een nieuwe evaluatiescore ontworpen om aantasting van de grote gewrichten zoals de heupen en de knieën te volgen.
Wat is de ARASHI-score?
De ARASHI-score (Assessment of Rheumatoïd Arthritis by Scoring of Large Joint Destruction and Healing in Radiographic Imaging) omvat vier categorieën: gewrichtsspleetvernauwing (0-3 punten), erosies (0-3 punten, het gewrichtsoppervlak (0-6 punten en de stabiliteit (0-4 punten). De score kan dus gaan van 0 tot 16 punten. Die wordt gecombineerd met een score van ARASHI-veranderingen, die vijf categorieën telt. Die laatste score geeft de verandering tussen twee onderzoeken van die vijf categorieën weer: demineralisatie, gewrichtsspleetvernauwing, erosies, gewrichtsoppervlak en stabiliteit. Dat geeft dus een totale spreiding van - 11 tot + 12. Een structurele verergering wordt gedefinieerd als een toename van de veranderingsscore met meer dan één punt.
Een goede correlatie
De studie betreft 96 heupen en 88 knieën bij patiënten met een RA die beantwoordt aan de ACR-criteria van 1987. De veranderingsscore nam significant toe tijdens de periode van 2 jaar behandeling met TNF-alfa-antagonisten. Er was weinig structurele verergering als de initiële score lager was dan 2. Bij 25 andere patiënten met een bewezen RA1 werden röntgenfoto's van de schouders, de heupen, de knieën en de enkels gemaakt met een interval van 2,3 jaar. De beelden werden geïnterpreteerd door 9 senior orthopedische chirurgen volgens de larsenscore en de ARASHI-score. De ARASHI-score en de veranderingsscore correleerden significant met de schaal van Larsen (r = 0,89, p < 0,0001). Voor beide scores werd ook een goede correlatie waargenomen tussen de studies (r = 0,88 en 0,92, p < 0,001) en dat was ook zo wat de correlatie binnen de studie betrof (r = 0,92 en 0,97, p < 0,001). Die score kan nuttig zijn voor radiografische evaluatie van het gewrichtslijden en de toename van het gewrichtslijden van de grote gewrichten.