Correlatie tussen chronische ontstekingsziekten en diabetes?
Meer en meer studies pleiten ervoor om systematisch te zoeken naar cardiovasculaire, metabole en andere comorbiditeit bij chronische ontstekingsziekten zoals psoriatische artritis en reumatoïde artritis. Is er een verband tussen chronische ontstekingsziekten en diabetes?
Chronische ontstekingsziekten zoals psoriatische artritis, reumatoïde artritis en psoriasis zijn sowieso al moeilijk te behandelen, maar het wordt nog moeilijker in geval van vasculaire, metabole of andere comorbiditeit. De internationale richtlijnen stellen dat de eerstelijnsartsen moeten zoeken naar alles wat de prognose van het reuma zou kunnen verergeren. In dat licht wordt een beschuldigende vinger uitgestoken naar diabetes. Een grootschalige Britse studie heeft de incidentie van diabetes bij patiënten met chronische ontstekingsziekten gemeten.
Een studie in de huisartsgeneeskunde
De studie1 heeft de gegevens doorgenomen van The Health Improvement and Network, een Brits bewakingsnetwerk van huisartsen met naar schatting meer dan zeven miljoen patiënten. Tussen 1986 en 2010 hebben de auteurs 4.196 patiënten met psoriatische artritis (PsA), 59.281 met psoriasis zonder artritis en 11.158 met reumatoïde artritis (RA) teruggevonden die respectievelijk gedurende 5,9, 5,8 en 5,5 jaar werden gevolgd. De incidentie van diabetes bij PsA, psoriasis zonder artritis en RA bedroeg respectievelijk 7,3, 6,4 en 6,3 gevallen/1.000 patiëntjaren. Na correctie voor de leeftijd en het geslacht bedroeg de HR 1,72 (95% BI 1,46-2,02) bij PsA, 1,39 (95% BI 1,32 -1,45) bij psoriasis zonder artritis en 1,12 (95% BI 1,01-1,25) bij RA. Na een nieuwe correctie voor de BMI, het rookgedrag, de alcoholconsumptie, het gebruik van glucocorticoïden en de comorbiditeit werd alleen een correlatie gevonden met PsA (HR = 1,33) en psoriasis zonder artritis (HR = 1,21). Volgens de auteurs staan die gegevens haaks op die van vroegere studies. Neemt niet weg dat bij de anamnese toch moet worden gevraagd of de patiënt geen diabetes heeft.