Meting van de botdichtheid: België Europees kampioen
In termen van meting van de botdichtheid staat België veruit op kop in Europa: meer dan 50 metingen per miljoen inwoners, ruim voor Frankrijk (30), Duitsland (20) en meer dan een vijftiental Europese landen die minder dan 15 onderzoeken per miljoen inwoners uitvoeren. Moeten we dat aantal verlagen ten voordele van de FRAX?
Meting van de botdichtheid door middel van DXA is het referentieonderzoek bij de diagnose van osteoporose. De toegang tot dat onderzoek is echter niet overal in Europa even gemakkelijk. Dat hangt onder meer af van het gevoerde gezondheidsbeleid. België is eigenaardig genoeg recordhouder op dat vlak, ruim voor andere welgestelde Europese landen zoals Luxemburg, Spanje, Zweden, Frankrijk, Duitsland en Denemarken.
Daarnaast heb je de FRAX, een calculator die uitgaande van een rist risicofactoren (leeftijd, voorgeschiedenis van fractuur, BMI, geslacht ...) het risico op osteoporotische fracturen berekent. De FRAX is een noodzakelijke aanvulling geworden op meting van de botdichtheid. Sommige gaan nog een stapje verder en denken dat meting van de botdichtheid zou kunnen worden vervangen door de FRAX. Zo zou heel wat geld kunnen worden bespaard.
Is dat een redelijke houding?
Volgens prof. R. Rizzoli (HUG, Genève) "is meting van de botdichtheid de operationele definitie van de ziekte. De FRAX is voor het bot wat de framinghamscore is voor het cardiovasculaire risico. Met de FRAX kan je het diagnostische beleid verbeteren in landen die onvoldoende toegang hebben tot DXA."
"Eigenlijk, aldus prof. Rizzoli, "ben ik niet gewonnen voor het idee om een therapeutische interventie te laten afhangen van de FRAX. Dat programma helpt ons om een klinisch beleid te voeren op voorwaarde dat het goed wordt gebruikt en goed wordt gekozen volgens de demografische en etnische kenmerken van de onderzochte populatie."
Waarom zoveel onderzoeken in België? Daar zijn meerdere verklaringen voor: een goed georganiseerde screening, een vlotte toegang of omgekeerd een verkeerde indicatie,...