FRAX en fractuurrisico - Het model kiezen naargelang de onderzochte populatie
Het FRAX-model moet worden gekozen volgens de herkomst van de patiënt en niet volgens diens verblijfplaats. Dat is de conclusie van een Zweedse studie die autochtone Zweden heeft vergeleken met mensen die naar Zweden zijn geëmigreerd.
De FRAX is een model om het risico op fracturen te evalueren. De FRAX werd ontwikkeld in 2008 en weerspiegelt de waarschijnlijkheid van optreden van een ernstige osteoporotische fractuur (femur, pols, humerus, wervelindeuking) tijdens de volgende 10 jaar. De FRAX gaat uit van een rist risicofactoren zoals de leeftijd, het geslacht, de BMI en een voorgeschiedenis van fractuur en is mettertijd een noodzakelijk aanvulling geworden op meting van de botdichtheid. Een belangrijk conceptueel punt is evenwel dat de FRAX alleen mag worden gebruikt in landen die beschikken over epidemiologische gegevens. Berekeningen hebben immers uitgewezen dat bij een vergelijkbare risicofactor de incidentie van fracturen niet dezelfde is in de Verenigde Staten als in Europa.
Een onderscheid maken tussen de autochtone populatie en migranten
Deze Zweedse studie heeft de incidentie van heupfracturen vergeleken die tussen 1987 en 2002 zijn opgetreden bij mannen en vrouwen van 50 jaar of ouder die in Zweden woonden. De Zweedse populatie telde 5 miljoen Zweden van bij de geboorte en 423 000 vreemdelingen die naar Zweden waren gekomen. De effecten van de leeftijd, het geslacht en de tijd sinds immigratie op de frequentie van heupfracturen werden geanalyseerd door een uitbreiding van de poissonregressie. In de studiepopulatie van 249 850 natieve Zweden en 3258 immigranten was het risico op heupfracturen hoger bij de mensen die in Zweden geboren waren (HR = 1,6), dan bij de vreemdelingen (HR = 1,4). De incidentie van heupfracturen steeg in beide groepen met de leeftijd, maar was nagenoeg tweemaal zo hoog bij de Zweden van geboorte. Op lange termijn steeg de incidentie van heupfracturen bij de immigranten in verhouding tot de tijd dat ze in het land woonden (0,4%/jaar). Volgens de auteurs van de studie wijzen die gegevens erop dat het FRAX-model zorgvuldig moet worden gekozen naargelang van het land van herkomst van de patiënten in plaats van het nationale model te gebruiken.