Geen afdoende bewijzen voor cardiovasculaire nevenwerkingen van calciumsupplementen - BBC Symposium
De gegevens die de laatste jaren verzameld zijn omtrent de cardiovasculaire nevenwerkingen die mogelijk optreden bij gebruik van calciumsupplementen spreken elkaar tegen.
Op het Clinical Update Symposium van de Belgian Bone Club in Brussel presenteerde Prof Pierre Bergmann (ULB) de mogelijke cardiovasculaire risico's die verbonden kunnen zijn met de inname van calciumsupplementen.
Na het overlopen van de voor- en nadelen van calciumsupplementen in de behandeling van osteoporose, bleef Prof Bergmann stilstaan bij de cardiovasculaire neveneffecten die in verschillende studies zijn gemeld.
De studies van Bolland et al (2008 en 2011) toonden een toename van 24% van het risico op een myocardinfarct en een toename van 15% op het gecombineerde risico van myocardinfarct en beroerte. De kritiek op deze studies was echter dat de cardiovasculaire risico's niet waren opgenomen als primair eindpunt, de inname van Ca2+ veel hoger was dan geadviseerd en dat er multipele testing is gebeurd op de data wat de kans op statistische fouten vergroot. Anderzijds is er natuurlijk is de link tussen de inname van Ca2+ en cardiovasculaire nevenwerkingen niet uit te sluiten. Calcium kan immers een impact hebben op klontervorming en kan arteriosclerose, nierfalen en vasculaire verkalking in de hand werken.
In een observationele studie toonden Pentti et al ook al aan dat postmenopauzale vrouwen die calciumsupplementen gebruiken al dan niet in combinatie met vitamine D een hoger risico (HR 1,26; 95% CI: 1,01 - 1,57) vertoonden op coronaire hartaandoeningen (Maturas, 2009).
De recent gepubliceerde resultaten van de CAIFOS-studie (Lewis et al, 2013), een gerandomizeerde gecontroleerde studie, geven echter een ander beeld. Er kon immers geen verhoogd cardiovasculair risico vastgesteld worden, meer zelfs, ze suggeren een een verlaagd risico bij inname van calciumsupplementen.
De gegevens die momenteel beschikbaar zijn kunnen dus gerust tegenstrijdig genoemd worden. Een grote gerandomizeerde gecontroleerde studie zou soelaas kunnen bieden, maar is omwille van ethische en economische bewaren niet aangewezen.
Ondertussen pleit Prof Bergmann ervoor om niet te veel calcium in te nemen, ongeveer 1200 mg per dag en dan wel via de voeding. Meer is volgens hem niet nodig en mogelijk zelfs schadelijk. Calciumsupplementen zijn volgens hem dan ook enkel nodig voor vrouwen die niet voldoende calcium innamen via de voeding.