Beschermen NSAID's tegen botverlies?
Een derde van de patiënten met inflammatoire lage rugpijn die werden behandeld met TNF-alfa-antagonisten (30%), vertoonde een licht, maar significant botverlies na 2 jaar. Inname van niet-steroïdale ontstekingsremmende middelen en een hoge body mass index zouden beschermen tegen botverlies in de heup.
Patiënten met inflammatoire lage rugpijn kunnen evolueren naar een axiale spondylartropathie. De DESIR-studie, die werd gestart in 2007, heeft de botdichtheid over een periode van 2 jaar gevolgd bij 265 patiënten (54% mannen) met recentelijk ontstane inflammatoire rugpijn.1 Bij inclusie nam 70,6% van de patiënten NSAID's in en vertoonde 14,7% een lage botdichtheid (Z-score ? - 2 op minstens één plaats). Botverlies werd gedefinieerd als een daling van de botdichtheid ? 0,03 g/cm² op minstens één plaats. Na 2 jaar vertoonde 35,8% van de patiënten botverlies (22% in de wervelkolom en 18% in de heup. Bij multivariate analyse correleerde het botverlies in de lumbale wervels met de leeftijd (OR = 1,06, p = 0,017). Inname van NSAID's bij inclusie beschermde tegen botverlies in de heup na 2 jaar (p = 0,002). Bij de patiënten die niet met TNF-alfa-antagonisten werden behandeld, correleerden de inname van NSAID's bij inclusie (p = 0,006) en een stijging van de BMI na 2 jaar (OR = 0,55, p = 0,003) met een geringer botverlies in de heup. Het botverlies correleerde niet met de inflammatoire parameters.
Conclusie
In die groep van patiënten met recentelijk ontstane inflammatoire lage rugpijn vertoonde 35% van de patiënten na twee jaar een licht, maar significant botverlies. Het gebruik van NSAID's had een beschermend effect, ongeacht of de patiënten al dan niet met TNF-alfa-antagonisten werden behandeld.