Behandeling van scoliose - Voor of tegen een korset?
Al meer dan 50 jaar wordt een korset gebruikt om scoliose bij adolescenten te behandelen en om pijn en chirurgie te vermijden, maar er was nog geen gerandomiseerde studie uitgevoerd om het nut van een korset aan te tonen.
BrAIST (Bracing in Adolescent Idiopathic Scoliosis Trial) is een prospectieve, gerandomiseerde studie van de niet-chirurgische orthopedische behandeling van idiopathische scoliose bij adolescenten. De studie werd uitgevoerd bij patiënten met een idiopathische scoliose met een hoog risico op progressie (20-40 graden) voor rijping van het bot. De patiënten werden in 2 groepen ingedeeld. De patiënten uit de eerste groep kregen een TLSO-orthese die ze 18 uur per dag moesten dragen. De orthese was voorzien van een systeem dat de tijd registreerde dat de patiënt het korset werkelijk droeg. De andere groep was een controlegroep zonder korset. Het primaire eindpunt was progressie van de scoliose tot 50° of meer. Het korset was een succes bij 72% van de kinderen. In de controlegroep zonder korset werd een toename van de scoliose waargenomen bij 48% van de kinderen. De duur dat de patiënten het korset droegen, correleerde met het slaagpercentage. De studie werd op advies van het controlecomité voortijdig stopgezet.
Voor het korset
Een behandeling met een korset verlaagde het aantal patiënten dat evolueert naar chirurgie, (OR = 2,03; 95% CI 1,12 tot 3,68; p = 0,0197) met alle gevolgen van dien wat de beweeglijkheid van de wervelkolom betreft. Het aantal patiënten dat moest worden behandeld om één geval van progressie waarvoro chirurgie geïndiceerd is, bedraoeg 3 en het relatieve risico daalde met 56%. Er was geen verschil in bijwerkingen (lage rugpijn) tussen de 2 groepen. Die gegevens zouden moeten leiden tot een herziening van het therapeutische beleid.