De aanpak van doorligwonden
Doorligwonden, die een echt probleem voor de volksgezondheid vormen, tasten de huid van geïmmobiliseerde personen tot in de diepte aan. Preventie en weldoordacht gebruik van vochtige wondgenezing verbeteren de levenskwaliteit, vergemakkelijken de verzorging en verkorten de opnameduur van de patiënten.
Een doorligwonde is een huidletsel van ischemische oorsprong dat het gevolg is van de samendrukking van de weke weefsels tussen een harde onderlaag (de matras) en benige uitsteeksels. Doorligwonden ontstaan precies op de drukpunten: in zit (zitbeen, hielen, achterhoofd,...), in ruglig (heiligbeen, hielen,...), in zijlig (trochanter, malleolus, knie,...), in buiklig (ellebogen, knieschijven,...). Hoe langer iemand druk blijft uitoefenen op een drukpunt en hoe sterker die druk is, des te meer zal de - slecht doorbloede - huid daaronder lijden. In dit stadium is de huid roze, erythemateus en wordt ze wit wanneer men erop drukt. Indien in dit stadium wordt ingegrepen, is het letsel nog omkeerbaar. Indien niets wordt ondernomen, sterft het huidweefsel over zijn hele dikte, en zelfs het onderliggende spierweefsel, af en komen gewrichten en botten bloot te liggen.
De preventie
Preventie is vanzelfsprekend essentieel: de druk verminderen, de houding regelmatig veranderen (om de 2 tot 4 uur, afhankelijk van de leeftijd en de pathologie van de patiënt), voorkeur geven aan bepaalde houdingen (ruglig, halve zijlig, achteroverhellend in de zetel), de schuifkrachten zo klein mogelijk maken door aangepast materiaal (patiëntenlifter, laken). Het gebruik van hulpmiddelen (drukreducerende matras, oplegmatras, zitkussen) laat toe de druk beter te verdelen. De huid regelmatig inspecteren en betasten laat toe elke verandering ter hoogte van de huid zo snel mogelijk op te merken.
De aanpak
De evaluatie van de doorligwonden is noodzakelijk voor de keuze van het verband. Elementen waar rekening mee moet worden gehouden, zijn:
Keuze van het verband
Het verband wordt gekozen in functie van het soort doorligwonde. Vooraleer er verband wordt aangebracht moeten de wonden gereinigd worden met fysiologisch serum. In geval van infectie, zal een waterig antisepticum worden gebruikt dat geschikt is voor de kiem in kwestie, waarna de wonde gereinigd wordt (oplossing van NaCL 0,9 %). Er bestaan twee soorten verband: