Neuropsychiatrische verschijnselen van een long covid
Een SARS-CoV-2-infectie kan tal van verschijnselen veroorzaken. Als de symptomen meer dan vier weken na de acute infectie optreden of langer aanhouden dan vier weken, spreken we van een long covid, een slecht gedefinieerde entiteit.
Gezien de polymorfe semiologie kan je je zelfs afvragen of het wel gaat om een organische aandoening. Volgens meerdere studies kunnen echter allerhande sequelae optreden: respiratoire, cardiovasculaire, neurosensorische, endocriene en vooral neuropsychiatrische (10.1002/acn3.51570).
Naast symptomen zoals vermoeidheid, geheugenklachten, concentratieproblemen, slapeloosheid, een niet-verkwikkende slaap, hypersomnia, stemmingsstoornissen, hoofdpijn en diffuse pijn gewagen longitudinale cohortonderzoeken ook van een daling van de cognitieve functies bij 10% van de patiënten met een long covid meer dan een jaar na de acute infectie (10.1002/acn3.51570; 10.1001/jamaneurol.2022.0461 en 10.1111/ene.15307).
Beeldvormingsonderzoek van de hersenen toont structurele (10.1038/s41586-022-04569-5) en functionele letsels (10.1007/s00259-021-05215-4), die over verloop van tijd verschijnen bij geïnfecteerde patiënten, wat dus wijst op organische letsels.
Die sequelae correleren noch met de klinische ernst noch met de leeftijd van de patiënten. De onderliggende mechanismen zijn niet bekend (neurovasculaire mechanismen, gevolgen van hypoxie, chronische ontsteking,...?).
De neuropsychiatrische restletsels kunnen sterke weerslag hebben op het persoonlijke, professionele en sociale leven van de patiënten. De Franse Académie Nationale de Médecine raadt aan:
- de langetermijngevolgen en de sociale weerslag van die lang aanslepende neurologische en psychiatrische ziektebeelden grondig te onderzoeken;
- een diagnostisch beleid uit te stippelen (er bestaat nog geen protocol voor detectie van neurologische, neurocognitieve en psychiatrische symptomen);
- de preventieve en curatieve therapeutische mogelijkheden te evalueren.
Een uitgebreid programma.