Depressie in engere zin: ketamine werkt lang
Een studie van de Columbia University verruimt de mogelijke indicaties voor ketamine. De studie toont aan dat ketamine zelfmoordgedachten bij patiënten met een depressie in engere zin sneller en beter tegengaat dan een sedativum.
Recente studies hadden al aangetoond dat ketamine, een anestheticum dat bij de mens en in de diergeneeskunde wordt gebruikt, symptomen van een depressie snel verlicht en zelfmoordgedachten zeer snel vermindert, althans bij patiënten met een lichte mate van zelfmoordgedachten.
Een gerandomiseerde klinische studie bij 80 volwassenen met een depressie in engere zin en klinisch significante zelfmoordgedachten (score van zelfmoordgedachten 4 of hoger) heeft nu bevestigd dat ketamine snel en spectaculair werkt. De studie werd uitgevoerd bij vrijwilligers die ketamine of midazolam, een krachtig sedativum, (controlegroep) intraveneus kregen.
Resultaat? De zelfmoordgedachten verminderden binnen 24 uur klinisch significant meer in de ketaminegroep dan in de midazolamgroep, gedeeltelijk los van de antidepressieve werking van ketamine (die goed zou zijn voor ongeveer een derde van het effect). De score van zelfmoordgedachten was op dag 1 met 4,96 punten meer gedaald in de ketaminegroep dan in de controlegroep.
Bij de patiënten van de ketaminegroep verbeterde de gemoedsstemming binnen 24 uur na toediening meer dan bij de patiënten in de midazolamgroep.
De bijwerkingen waren van korte duur en de klinische verbetering (zelfmoordgedachten en depressie) hield minstens zes weken aan bij de patiënten, die voorts een standaard psychiatrische behandeling kregen. "Dat wijst erop dat een behandeling met ketamine patiënten met een ernstig zelfmoordgedrag snel kan helpen", concludeerde prof. Grunebaum.
(referentie: American Journal of Psychiatry, 5 december 2017, DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647)