Meer chirurgische complicaties bij depressie of angst

Wat is het verband tussen de psychische gezondheid en de complicaties van operatielittekens? Een groep vorsers, clinici en chirurgen zijn dat gaan uitpluizen.

Pierre Dewaele - 9 maart 2017

Chirurgische complicaties zijn een belangrijke oorzaak van morbiditeit, brengen veel kosten met zich mee en hebben negatieve invloed op de levenskwaliteit. Volgens meerdere studies zou de psychische gezondheid invloed hebben op de genezing van littekens. Vaak bestaat daar echter maar weinig bewijsmateriaal voor. De meeste studies werden uitgevoerd bij een klein aantal patiënten en hadden betrekking op specifieke interventies. Dit zou de resultaten kunnen vertekenen en vermindert in elk geval de statistische kracht van de studies.

Britse auteurs hebben hun studie tussen 2009 en 2011 uitgevoerd bij 176.827 patiënten (plaatsing heupprothese n = 59.410, plaatsing knieprothese n = 64.145, herniakuur n = 38.328 en variceschirurgie n = 14.944). Ze hebben onderzocht of de patiënten depressief en/of angstig waren voor de interventie. Ze hebben uiteraard rekening gehouden met een groot aantal vertekenende factoren zoals de demografische kenmerken, het aan de gezondheid gerelateerde gedrag, de maand waarin de operatie werd uitgevoerd, de complexiteit van de operatie enzovoort.

Matig depressieve of angstige patiënten bleken 17% meer risico te lopen op chirurgische complicaties na plaatsing van een totale heupprothese. Die patiënten dienden ook vaker opnieuw in het ziekenhuis te worden opgenomen wegens complicaties (1,2-maal hoger risico) en de duur van het ziekenhuisverblijf was 19% langer. De gegevens waren vergelijkbaar voor alle soorten operaties. Angstige of depressieve patiënten genezen dus minder goed dan andere. Volgens deze studie is er waarschijnlijk dus ruimte voor een preventieve aanpak.

Britteon P et al. Association between psychological health and wound complications after surgery. British Journal of Surgery 2017 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.10474/abstract;jsessionid=CDD95A43B6B32EBFFCDA706D1A12E353.f03t02