Risico van CVA bij de migrainepatiënt
Kan je nagaan welke migrainelijders een hoger risico lopen op ontwikkeling van een CVA? Een brandend actuele vraag. Nederlandse vorsers hebben geprobeerd daar een antwoord op te vinden.
Migraine is een onafhankelijke risicofactor voor CVA. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat migrainelijders tweemaal meer kans lopen op een ischemisch CVA. De Nederlandse researchers hebben de MISS (Migraine Screener for Stroke), een test met vijf vragen, uitgevoerd bij willekeurig geselecteerde patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen wegens een transient ischemic attack (TIA) of CVA. De vragenlijst werd ingevuld bij opname in het ziekenhuis. Na ontslag werd een semigestructureerd telefonisch interview gevoerd om de diagnose van migraine volgens de internationale classificatie van hoofdpijn te valideren.
Bij 49 (22,2%) van de 221 patiënten werd een diagnose van persisterende migraine gesteld. De gevoeligheid van de vijf vragen samen was 47% en de specificiteit 97%. De positieve voorspellende waarde werd geraamd op 80% en de negatieve voorspellende waarde op 87%. De artsen hebben ook de verschillende vragen apart geanalyseerd. Eén vraag betrof het bestaan van hoofdpijn met overgevoeligheid voor licht of geluid. De sensitiviteit van die vraag was 96% en de negatieve voorspellende waarde 99%, dus heel wat beter dan de vijf vragen van de test samen of de som van de overige vier vragen. Bij de evaluatie van migraine zonder aura had de vraag over gezichtsstoornissen een negatieve voorspellende waarde van 99%, maar de positieve voorspellende waarde was laag (38%). De MISS-vragenlijst is dus doeltreffend bij het opsporen van migraine bij patiënten met een CVA of een TIA.
van der Willik D et al. Assessment of Migraine History in Patients with a Transient Ischemic Attack or Stroke. Validation of a Migraine Screener for Stroke. Eur Neurol 2017;77:16-22.