Criteria voor nieuwe richtlijnen bij schizofrenie

Volgens de auteurs is er bij klinisch en translationeel onderzoek naar schizofrenie nood aan een duidelijke definitie van respons en therapieresistentie. Ze hebben daarom de huidige werkwijzen geëvalueerd en nieuwe richtlijnen opgesteld.

Pierre Dewaele - 16 januari 2017

Ze hebben daarvoor een meta-analyse uitgevoerd van de gerandomiseerde klinische studies van de behandeling van therapieresistente schizofrenie. Van de 2.808 studies die ze in de literatuur hebben teruggevonden, voldeden er 42 aan hun inclusiecriteria. Van die 42 studies beschrijven er 21 echter geen operationele criteria. En als er al operationele criteria werden vermeld, verschilden die sterk van studie tot studie, vooral wat de ernst van de symptomen, de vroegere behandeling, de duur van de behandeling en de dosering van antipsychotica betreft. Slechts twee studies hebben dezelfde criteria gehanteerd.

De auteurs hebben zes criteria gehandhaafd:

1. De huidige symptomen met een minimumduur en evaluatie van de ernst ervan op een gestandaardiseerde schaal
2. Matige tot ernstige functionele incapaciteit
3. Vroegere behandeling met minstens twee antipsychotica
4. Systematische controle van de therapietrouw en minimumcriteria van therapietrouw
5. Een prospectieve klinische studie
6. Een duidelijke scheiding tussen responders en therapieresistente patiënten

Met die criteria hopen de auteurs de basis te leggen voor latere studies.

Howes O et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. American Journal of Psychiatry December 2016 online