Verslaving: naar een betere interventie
20% van de Amerikanen vertoont misbruik van middelen en geestesstoornissen. Een betere aanpak van die patiënten is dan ook een belangrijke betrachting van de overheden.
Het Institute of Medicine (IOM) heeft onlangs een nieuw rapport ter zake gepubliceerd. Volgens het IOM zijn die stoornissen goed voor 7,4% van het aantal DALY's (aantal levensjaren gecorrigeerd voor beperkingen). Ze zijn dus een van de belangrijkste oorzaken van verlies van levensjaren als gevolg van ziekte, invaliditeit of vroegtijdige sterfte.
Die stoornissen gaan ook samen met een zeer invaliderende medische comorbiditeit, die erg duur is zowel voor de patiënten zelf als voor hun gezin en de maatschappij. Het IOM stelt vast dat volgens de National Comorbidity Survey Replication slechts 32,7% van de patiënten de vereiste minimale behandeling krijgt. Er moet dus dringend iets worden gedaan.
Volgens de auteurs van het redactioneel commentaar in de JAMA is er een wettelijke context om een voldoende psychosociale ondersteuning te geven. Maar bij gebrek aan zorgstandaarden krijgen mensen in nood niet de geschikte zorg. Ze stellen daarom voor om studies op touw te zetten om na te gaan wat de beste en efficiëntste psychosociale interventies zijn. Dan wordt het gemakkelijker om de essentiële interventies te definiëren. Ook moeten de sequentie, de eigenschappen en de werkingsmechanismen van die interventies worden onderzocht. Volgens de auteurs is dat onderzoek noodzakelijk om de noden van de patiënten het best te kunnen lenigen. Op grond daarvan kan je dan klinische richtlijnen formuleren voor dergelijke psychosociale interventies. Dat kunnen we nu dus nog niet. Op grond van de gegevens van dergelijke studies kan je dan kwalitatieve maatstaven opstellen die nuttig zijn voor de dagelijkse praktijk, en kan je specifieke opleidingen organiseren.
Die werkwijze is op zich niet speciaal en wordt al lang toegepast in alle wetenschappelijke domeinen. De vraag is evenwel waarom dergelijke studies nog niet werden uitgevoerd hoewel sommige psychosociale interventies als efficiënt worden beschouwd.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2398305