Trombolyse: op zijn Tirools
Oostenrijkse auteurs zijn uitgegaan van de vaststelling dat wereldwijd onvoldoende intraveneuze trombolyse wordt toegepast bij een ischemisch CVA. Hoe kunnen we daar verandering in brengen?
Deze Tiroolse studie heeft het effect van een nieuw programma onderzocht. In 2008-2009 werd de Tyrol Stroke Pathway op touw gezet. Die bestond uit informatiecampagnes gericht op het grote publiek en een gestandaardiseerd behandelingsschema (van het optreden van het CVA tot de ambulante revalidatie van de patiënten). Het programma loopt nu al 4 jaar en de auteurs vonden het nuttig om de eerste langetermijnresultaten te publiceren, ook al omdat het programma nu routinegewijs wordt toegepast.
4947 van de 4992 patiënten met een ischemisch CVA werden in de studie opgenomen. 675 patiënten (14%) werden behandeld met alteplase. De frequentie van gebruik van intraveneuze trombolyse in Tirol bedroeg 12,9% in 2010 en is gestegen naar 16,8% in 2013, een significant verschil. Ook zijn de verschillen in gebruik van trombolyse tussen de verschillende regio's van Tirol afgenomen. De mediane deur-tot-naald-tijd daalde van 49 min. in 2010 tot 44 min. in 2013. In de periode 2010-2013 hebben 28 patiënten (4,1% van de 675 patiënten) na trombolyse een hersenbloeding ontwikkeld.
In 4 andere Oostenrijkse deelstaten die niet beschikken over een soortgelijk programma, is het gebruik van intraveneuze trombolyse stabiel gebleven of zelfs gedaald. In Tirol was de sterfte na 3 maanden niet gedaald, maar de functionele uitkomstmaten waren significant verbeterd, wat toch erg belangrijk is. De auteurs hopen dat hun resultaten de gezondheidsautoriteiten ertoe zullen aanzetten om een soortgelijk programma te implementeren.