ALS: spelen ACE-remmers een rol?
Antihypertensiva beschermen tegen CVA, maar zouden ze ook beschermen tegen amyotrofe laterale sclerose? Een poging tot antwoord.
Remmers van het angiotensineconverterende enzym (ACE-remmers) behoren tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen ter wereld. Meerdere klinische studies hebben aangetoond dat ACE-remmers het risico op ontwikkeling van amyotrofe laterale sclerose (ALS) bij dieren afremmen. Dat was echter nog niet aangetoond bij de mens.
Taiwanese auteurs hebben een casus-controleonderzoek uitgevoerd om het verband tussen ACE-remmers en ALS te evaueren en ze zijn daarbij niet 'krenterig' geweest: ze hebben alle Taiwanese burgers die in de huisartsgeneeskunde werden gezien, in hun onderzoek betrokken. Zo hebben ze 729 patiënten met een ernstige ALS die werd gediagnosticeerd tussen 2002 en 2008, vergeleken met 14.580 controlepersonen van vergelijkbare leeftijd, geslacht, verblijfplaats en verzekeringsniveau.
De vorsers hebben de cumulatieve dagelijkse dosering van ACE-remmers berekend in de controlegroep en bij de patiënten met ALS. Ze hebben zo een negatieve dosisafhankelijke correlatie vastgesteld tussen een behandeling met ACE-remmers en het risico op ontwikkeling van ALS. Het risico op ontwikkeling van ALS was 17% hoger bij de patiënten die geen ACE-remmers kregen, dan bij de patiënten die ACE-remmers in een lage dosering innamen. Het verschil was niet significant. Bij de patiënten die ACE-remmers in hoge dosering kregen, was het risico na vier jaar 57% lager dan bij de patiënten die geen ACE-remmers kregen.
De auteurs concluderen dan ook dat ACE-remmers veelbelovend zijn. Verder onderzoek is echter wenselijk om die bevindingen al dan niet te bevestigen. Mochten die resultaten worden bewaarheid, zou dat een trendbreuk in de behandeling kunnen teweegbrengen en zou ons dat misschien kunnen leiden tot de oorzaak van de ziekte en een behandeling.