Behandeling van sociale fobie
Sociale fobie of sociale angst is een angststoornis die in het dagelijkse leven uiterst invaliderend is. De fobie recidiveert vaak en wordt chronisch. Er bestaan meerdere behandelingen, maar welke is de beste?
Je kan sociale fobie behandelen met medicatie, psychotherapie of zelfhulpgroepen. De Engelse vorsers hebben onderzocht wat de beste acute behandeling is bij volwassen patiënten.
Ze hebben daarvoor de literatuur doorgenomen en een meta-analyse uitgevoerd van bronnen die al dan niet werden gepubliceerd tussen 1988 en 2013, dus over een periode van een kwarteeuw. Ze hebben voor elke methode het verschil in angst bij de patiënten gemeten.
De meta-analyse werd uitgevoerd uitgaande van 101 studies met in het totaal 13.164 patiënten die 41 verschillende soorten behandelingen ingedeeld in 17 groepen hadden gekregen. De geneesmiddelen waarmee in de literatuur de beste resultaten werden behaald, waren monoamino-oxidaseremmers, benzodiazepines, selectieve serotonineheropnameremmers, selectieve serotonine-en-noradrenalineheropnameremmers en anti-epileptica. De efficiëntste psychologische behandelingen waren (in dalende volgorde) individuele cognitieve en gedragstherapie, cognitieve en gedragstherapie in groep, het verwerven van nieuwe sociale vaardigheden, zelfhulpgroepen met of zonder steun en tot slot psychodynamische psychotherapie.
Ze zijn echter nog verder gegaan en hebben ook aangetoond dat individuele cognitieve en gedragstherapie, SSRI en SNRI de enige behandelingen waren die een significant beter effect hadden dan de placebo.
In andere studies werd aangetoond dat individuele cognitieve en gedragstherapie minder bijwerkingen veroorzaakt dan geneesmiddelen. Individuele cognitieve en gedragstherapie heeft voorts een grote effect size en is dan ook de eerstelijnstherapie bij patiënten met een sociale angst. Bij patiënten die een psychologische interventie weigeren, zijn SSRI geïndiceerd.