Statines en CVA: een niet-onbelangrijk voordeel
Het gebruik van statines tijdens het ziekenhuisverblijf na een ischemisch CVA gaat gepaard met een toename van de overleving. Of dat ook zo is bij een hemorragisch CVA, was nog niet duidelijk.
Californische onderzoekers hebben een retrospectieve studie uitgevoerd van 2.481 patiënten die over een periode van tien jaar met een hersenbloeding waren opgenomen in 20 ziekenhuizen. Alle details over de behandeling werden elektronisch geregistreerd en geanalyseerd.
De primaire eindpunten waren de overleving 30 dagen na de hersenbloeding en de terugkeer naar huis of transfer naar een revalidatie-instelling. De auteurs hebben een multivariate regressieanalyse uitgevoerd ter correctie voor de demografische kenmerken, de comorbiditeit en de initiële ernst van de aandoening. Ze hebben ook instrumentele modeling toegepast ter correctie voor vertekenende niet-gemeten covariaten op individueel niveau.
De resultaten zijn vrij verrassend. De overleving 30 dagen na de hersenbloeding was 4,25-maal hoger bij de patiënten die statines gebruikten, dan bij de patiënten die geen statines gebruikten, en de kans op terugkeer naar huis of transfer naar een revalidatieafdeling was 2,57-maal hoger bij de patiënten die statines gebruikten, dan bij patiënten die er geen gebruikten. De overleving na 30 dagen was slechter (odds ratio 0,16) bij de patiënten die de behandeling met statines hadden stopgezet, dan bij de patiënten die statines gebruikten, en ook de kans op terugkeer naar huis of transfer naar een revalidatieafdeling was lager bij de patiënten die de behandeling hadden stopgezet, dan bij de patiënten die statines gebruikten. Ook een onafhankelijke analyse waarbij rekening werd gehouden met andere vertekenende factoren, bevestigde dat een behandeling met statines gepaard ging met een 15% hogere waarschijnlijkheid van overleving na 30 dagen en 13% meer kans op ontslag naar huis of transfer naar een revalidatieafdeling.
De auteurs stellen dan ook dat je in het ziekenhuis meteen statines moet starten bij patiënten met een ischemisch of hemorragisch CVA en dat de morbiditeit en de mortaliteit na een hersenbloeding zullen stijgen als je de behandeling stopzet. Je moet dus tweemaal nadenken voor je overweegt om een behandeling met statines bij patiënten met een acute hersenbloeding stop te zetten. Maar hoelang moet je die behandeling voortzetten? Dat weet niemand.