DSM-IV-TR versus DSM-5: oorlogsverklaring
Het gaat inderdaad om psychologische oorlogsvoering. De vraag is of de verschillen tussen de oude versie en de nieuwe versie van de DSM invloed hebben op de diagnose.
Amerikaanse specialisten hebben de prevalentie van posttraumatische stressstoornis bij VS-veteranen geëvalueerd op grond van de criteria van de DSM-IV-TR en die van de DSM-5. Een dergelijke vergelijking werd nog nooit doorgevoerd. Ze hebben de 20 nieuwe items van de PTSS-checklist (PCL) in de DSM-5 (PCL-5) en de 17 items van de vorige versie (PCL-S) vergeleken.
Ze hebben hun studie uitgevoerd bij 1.822 Amerikaanse infanteriesoldaten, van wie er 946 in Irak of Afghanistan hadden gevochten. De soldaten werden in twee groepen ingedeeld en bij alle soldaten werden dezelfde tests uitgevoerd behalve de PCL. De soldaten werden getest op depressie in engere zin, veralgemeende angst, alcoholmisbruik en functionele deficiëntie.
221 soldaten (12,1%) voldeden aan de criteria van PTSS volgens de DSM-IV-TR en 216 (11,8%) aan de criteria van PTSS volgens de DSM-5. Bij de 946 soldaten die waren blootgesteld aan krijgsgeweld, waren de percentages vergelijkbaar: 19% met de oude en 18% met de nieuwe. 67 van de 221 soldaten (30,3%) die voldeden aan de criteria van PTSS volgens de DSM-IV-TR, voldeden niet aan de criteria van PTSS volgens de DSM-5 en omgekeerd voldeden 59 soldaten aan de criteria van PTSS volgens de DSM-5, maar niet aan die volgens de DSM-IV-TR. De PCL-5- en de PCL-S-scores gaven soortgelijke resultaten. Een resultaat van 38 op de PCL-5 was vergelijkbaar met een PCL-S van 50.
De PCL-5 is dus equivalent aan de gevalideerde PCL-S. Maar de nieuwe criteria van PTSS blijken klinisch niet veel nuttiger te zijn en een hoog percentage van de soldaten die voldoen aan de criteria van de ene definitie, beantwoorden niet aan de andere criteria. De artsen moeten nadenken hoe ze daarmee zullen omgaan, vooral bij veteranen met een PTSS die echter niet voldoen aan de criteria van PTSS volgens de DSM-5.