Diabetes: verwachte comorbiditeit ... of toch niet?
In de VS is diabetes bijna endemisch. Het is dan ook niet verwonderlijk dat Amerikaanse vorsers onderzoek verrichten naar de comorbiditeit bij diabetes.
We hebben het hier niet over de andere metabole stoornissen die gepaard gaan met diabetes, maar over depressie, angst en stoornissen van het eetgedrag. De auteurs benadrukken voorts dat de mentale comorbiditeit nefast is voor de therapietrouw, wat het risico op ontwikkeling van ernstige complicaties op korte en lange termijn nog verhoogt. Als de mentale comorbiditeit niet wordt behandeld, kan dat dus extra kosten met zich meebrengen voor de maatschappij.
In de VS is de frequentie van depressie in engere zin bij patiënten met een type 1- of een type 2-diabetes tweemaal zo hoog als in de rest van de bevolking (13,4% van de volwassenen van 18 jaar en ouder). We krijgen stilaan een beter inzicht in de mechanismen die ten grondslag liggen aan het verband tussen diabetes en depressie. Een depressie in engere zin die optreedt bij een diabetespatiënt, mag niet worden verward met het psychische leed dat kan samenhangen met de ziekte doordat diabetespatiënten veel tijd en energie moeten steken in de aanpak van hun diabetes. Een depressie correleert bovendien met een slechte glykemiecontrole. De behandeling is nochtans succesvol. Meerdere studies hebben aangetoond dat psychotherapie efficiënt is en dat antidepressiva maar weinig invloed hebben op de glykemiecontrole. Het is dan ook interessant om een depressie op te sporen en te behandelen.
De auteurs gaan ook verder in op angststoornissen en stoornissen van het eetgedrag. Ze benadrukken dat patiënten met diabetes zouden moeten worden gescreend zowel op het ogenblik dat de diagnose wordt gesteld, als later tijdens de behandeling. Slechts één patiënt op de drie is depressief voor het optreden van diabetes. Een depressie tijdig detecteren is dus niet alleen essentieel voor de patiënt, maar ook voor de maatschappij en voor het budget van de gezondheidszorg.
Lee Ducat et al. The Mental Health Comorbidities of Diabetes JAMA. Online gepubliceerd op 10 juli 2014.