De prognose van MCI voorspellen
Patiënten met lichte cognitieve stoornissen willen vaak weten wat hen te wachten staat. In een aantal gevallen kan beeldvorming uitsluitsel geven.
Beeldvormingsonderzoeken hebben aangetoond dat een hoger aantal hyperintense zones in de witte stof correleert met het risico op ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer. Het is evenwel niet bekend of die letsels een onafhankelijke factor van achteruitgang zijn dan wel of ze in wisselwerking treden met andere bekende ziektemarkers. Amerikaanse vorsers hebben daarom een studie uitgevoerd om na te gaan in hoeverre die hyperintense zones een sterke aftakeling van de cognitieve functies kunnen voorspellen bij patiënten met MCI en zo ja, of het gaat om een onafhankelijke correlatie dan wel of er een verband bestaat met veranderingen van het volume van de entorinale schors, een specifieke marker van de ziekte van Alzheimer.
De patiënten werden geselecteerd in de gegevensbank van de ADNI, Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, een longitudinale studie. 374 patiënten vertoonden lichte cognitieve stoornissen. 332 (118 vrouwen) van die 374 patiënten hebben aan de analyse kunnen deelnemen. Een agressieve achteruitgang werd gedefinieerd als een daling van de MMSE-score met drie punten in zes maanden of met zes punten in één jaar tussen twee opeenvolgende visites. Bij die visites werden de witte stof en de hersenvolumes gemeten en werd de voorspellende waarde ervan geëvalueerd. De resultaten werden gecorrigeerd voor de leeftijd, het geslacht, het scholingsniveau,...
Patiënten die bij de start van de studie een groter volume hyperintense zones in de witte stof vertoonden, drager waren van het ?4-allel van apolipoproteïne E4 en een kleinere entorinale schors hadden, liepen meer kans op een agressieve achteruitgang van de cognitieve functies. Patiënten met een grote entorinale schors en weinig hyperintense zones liepen minder risico. De patiënten bij wie de MMSE-score met meer dan drie punten in zes maanden of meer dan zes punten in één jaar daalde, ontwikkelden ook vaker een ziekte van Alzheimer.
Dat betekent volgens de auteurs dus dat hyperintense zones in de witte stof bij patiënten met een MCI een goede voorspeller zijn van ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer op termijn.
Giuseppe Tosto et al. Predicting Aggressive Decline in Mild Cognitive Impairment: The Importance of White Matter Hyperintensities. JAMA Neurol. Online gepubliceerd op 12 mei 2014