Parkinson: de gangblokkade evalueren
Gangblokkade is een frequent symptoom bij patiënten met de ziekte van Parkinson, maar volgens Franse vorsers is dat fenomeen onvoldoende onderzocht.
Gangblokkade is één van de meest spectaculaire symptomen van de ziekte van Parkinson. Een Franse multicentrische studie heeft de prevalentie ervan onderzocht in een groep patiënten en heeft de levenskwaliteit en de klinische en farmacologische factoren die dat fenomeen beïnvloeden, geëvalueerd.
De studie werd uitgevoerd bij 683 patiënten die werden gerekruteerd in referentiecentra, neurologische klinieken en privé-instellingen. Gangblokkade werd geëvalueerd op grond van item 14 van de UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale). De levenskwaliteit van de patiënten werd geëvalueerd met twee schalen: de Parkinson's Disease Questionnaire (39 items) en de Short Form Health Survey (36 items). Ook hebben ze bij alle patiënten gezocht naar tekenen van angst en depressie en hebben ze de consumptie van geneesmiddelen geëvalueerd.
Uiteindelijk werden 672 patiënten geëvalueerd. 257 vertoonden een gangblokkade. Die laatste had zeer negatieve invloed op de levenskwaliteit. Gangblokkade correleerde met de duur van de ziekte, een hogere UPDRS-score en het bestaan van een apathie. De patiënten met gangblokkade hadden hogere doseringen levodopa gekregen en meer muscarineantagonisten. Bij patiënten met fluctuerende motorische symptomen werd item 14 ook geëvalueerd tijdens de off-fase. Bij 85,1% van de patiënten met motorische fluctuaties verbeterde de score van gangblokkade bij overschakeling van de off- naar de on-toestand. In de on-fase verbeterde de gangblokkade meer bij jongere patiënten, patiënten met een lagere UPDRS-score en patiënten die geen muscarineantagonisten kregen.
Die studie bevestigt dus dat gangblokkade bij parkinsonpatiënten een negatieve invloed heeft op de levenskwaliteit en correleert met een ernstigere aandoening en behandeling met muscarineantagonisten. Een dopaminerge behandeling verbeterde de gangblokkade bij de meeste patiënten met motorische fluctuaties, vooral bij jongere patiënten met een minder ernstige parkinson die geen muscarineantagonisten kregen. De onderzoekers raden dan ook aan om de dopaminerge behandeling te optimaliseren en geen muscarineantagonisten voor te schrijven.
Santiago Perez-Lloret et al. Prevalence, Determinants, and Effect on Quality of Life of Freezing of Gait in Parkinson Disease JAMA Neurol. Online gepubliceerd op 19 mei 2014