De therapietrouw van psychotische patiënten verhogen
Adherentie aan de behandeling is een algemeen probleem in de geneeskunde. En meer nog bij psychotische patiënten.
Een Amerikaanse groep heeft het nut van een behandeling met injectie van een langwerkend antipsychoticum van de tweede generatie zoals palideridonpalmitaat vergeleken met dat van haloperidol. De studie werd tussen 2011 en 2013 uitgevoerd bij 311 patiënten in 22 verschillende centra in de Verenigde Staten. De patiënten werden in een 1-1-verhouding gerandomiseerd naar een behandeling met paliperidon 39-234 mg/maand (groep 1) of haloperidol 25-200 mg (groep 2) gedurende 24 maanden.
Het percentage mislukking van de behandeling werd beoordeeld naar het aantal ziekenhuisopnames op psychiatrie, de relatieve daling van de visites van de patiënten en de beslissing van de arts om de injecteerbare behandeling binnen de acht weken na het begin van de behandeling te stoppen of voort te zetten.
De auteurs hebben geen verschil in het percentage mislukken van de behandeling vastgesteld tussen paliperidon en haloperidol (gecorrigeerde HR = 0,98, 95% BI 0,65-1,47). Er was evenmin een verschil in het percentage patiënten waarbij de behandeling was mislukt: 33,8% in groep 1 en 32,4% in groep 2. Het gewicht steeg bij de patiënten onder paliperidon met gemiddeld 2,17 kg en daalde bij de patiënten onder haloperidol met gemiddeld 0,96 kg. De prolactinespiegel was hoger in de eerste groep, zowel bij mannen als bij vrouwen. De patiënten van de eerste groep vertoonden ook significant meer akathisie.
Een behandeling met paliperidon biedt volgens de auteurs geen voordelen ten opzichte van haloperidol aangezien er geen verschil was in termen van mislukken van de behandeling tussen de twee groepen, terwijl de eerste groep toch meer bijwerkingen vertoonde dan de tweede.
Joseph P. McEvoy at al. Effectiveness of Paliperidone Palmitate vs Haloperidol Decanoate for Maintenance Treatment of Schizophrenia - A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014;311(19):1978-1987