Nieuwe farmacologische behandeling voor PTSD?
Chronische PTSD (posttraumatic stress disorder) bemoeilijkt een normaal dagelijks leven in belangrijke mate. Kan een eenmalig infuus van ketamine helpen?
Als de symptomen van PTSD na drie maanden niet verdwenen zijn, spreekt men van chronische PTSD. Symptomen zijn het herhaaldelijk herbeleven van de traumatische gebeurtenis (dromen, flashbacks), het vermijden van al wat aan het trauma doet denken of ermee in verband staat, en het prikkelbaarder reageren (slaap- en concentratieproblemen, woede- en angstaanvallen, hyperwaakzaamheid).
Ketamine versus midazolam
Dit is een gerandomiseerde, dubbelblinde, crossoverstudie die onderzocht of een enkel intraveneus infuus met een subanesthetische dosis ketamine gebruikt kan worden voor de behandeling van PTSD en geassocieerde symptomen van depressie bij patiënten met chronische PTSD. Het effect van ketamine hydrochloride (0,5 mg/kg) werd vergeleken met dat van midazolam (0,045 mg/kg).
44 patiënten met chronische PTSD werden via advertenties gerekruteerd in een New Yorks centrum. Primair eindpunt was de verandering in de ernst van de PTSD-symptomen (Impact of Event Scale-Revised).
Minder depressieve symptomen
24 uur na het ketamine-infuus stelden de onderzoekers een significante en snelle vermindering van de PTSD-symptomen vast: gemiddeld verschil op de gebruikte schaal van 12,7 (95% BI: 2,5-22,8; p=0,02). De vermindering werd opgetekend zowel in de crossover als in de eerste analyse, en hield stand na correcties voor de ernst van de depressieve symptomen baseline en over 24 uur. Ook de secundaire eindpunten toonden een verbetering met ketamine, met onder andere minder comorbide depressieve symptomen en een betere globale klinische indruk, en een goede tolerantie.
Deze studie bewijst voor de eerste maal dat een snelle reductie van de ernst van de symptomen van chronische PTSD mogelijk is met een infuus van ketamine. Bevestiging van de resultaten kan de weg openen naar een nieuwe farmacologische aanpak van PTSD.